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目的:局部晚期直肠癌的标准治疗方案为同步放化疗+手术治疗+辅助化疗。然而,与以往的术后辅助放化疗的治疗方案相比,目前标准治疗方案下患者长期的生存率并没有得到改善,有近1/3患者在治疗后由于肿瘤复发在5年内死亡。最近的一些临床研究表明,在术前的同步放化疗前加用诱导化疗,可能改善患者的长期生存率。本研究将对比两种方案疗效的相关临床研究进行汇总及荟萃分析,以了解在局部晚期直肠癌的治疗中,新辅助放化疗前进行诱导化疗的新治疗模式是否优于标准治疗模式。方法:通过Pubmed,Embase,Cochrane图书馆进行文献的检索,检索及筛选出所有比较局部晚期直肠癌患者接受新辅助放化疗前诱导化疗治疗（诱导化疗+同步放化疗+手术治疗+/不+辅助化疗方案）和接受标准治疗（同步放化疗+手术治疗+/不+辅助化疗）的随机对照试验（RCT,randomized controlled trial）。从筛选出的文献中提取研究所需的数据,使用Rev Man软件对提取的数据进行分析,分析结果做森林图。根据数据的特征分为不同亚组,进行亚组分析,探讨其可能的影响因素及异质性来源。结果:1.总共纳入了4项临床随机对照试验,一共717例患者,其中接受术前新辅助放化疗前诱导化疗（以下简称诱导化疗）的361例,接受标准治疗方案（同步放化疗+手术治疗+/不+辅助化疗）的356例。2.短期随访数据的meta分析结果发现,诱导化疗组较标准治疗组可以提高患者的病理完全缓解（pCR,pathologic complete response）率（OR 1.83,95%CI1.01-3.30）;两组患者的环周切缘（CRM,circumferential resection margin）阳性率（OR0.67,95%CI 0.28-1.60）、R0切除（Resection表示切除,R0定义为切除后显微镜下无残留）率（OR 0.93,95%CI 0.47-1.83）没有明显差异。3.长期随访数据的meta分析结果发现,两组患者之间3年总生存率（OS,overall survival）（OR 1.50,95%CI 0.85-2.63）、3年无病生存率（DFS,disease free survival）（OR 1.47,95%CI 1.00-2.16）、5年无病生存率（DFS）（OR 1.08,95%CI 0.60-1.94）、局部复发率（OR 0.85,95%CI 0.42-1.72）和远处转移率（OR 0.80,95%CI 0.50-1.30）无明显差异。4.亚组分析结果显示,与标准治疗组相比,诱导化疗组中做满6个周期疗程患者的肿瘤降期率（OR 1.87,95%CI 1.28-2.75）以及pCR率（OR 2.74,95%CI 1.72-4.37）都有所提高。而诱导化疗组中疗程不满6个周期患者的肿瘤降期率（OR 0.56,95%CI0.30-1.05）及pCR率（OR 0.98,95%CI 0.44-2.18）与标准治疗组无明显差异。5.不良事件相关数据的meta分析结果发现,诱导化疗组的患者出现3-4级毒性不良事件发生率高于标准治疗组的（OR 3.56,95%CI 1.56-8.12）,但两组之间的同步放化疗期间不良事件发生率（OR 0.71,95%CI 0.32-1.60）以及术后并发症的发生率（OR 0.93,95%CI 0.56-1.55）没有明显差异。结论:在局部晚期直肠癌的标准治疗中,在同步放化疗前加用诱导化疗的治疗新模式,可以提高患者的pCR率。能进行充足疗程（6个疗程）的诱导化疗的患者,其肿瘤pCR率及肿瘤降期率均有所提高。诱导化疗没有增加后续同步放化疗过程中不良事件发生率,也不增加手术并发症的发生率。诱导化疗未能延长患者的生存率。