目的:探讨XAF1、CHD5和Ki67在卵巢浆液性腺癌中表达及意义。方法:分析卵巢上皮性肿瘤切除标本63例进行病理形态学观察,其中卵巢良性囊腺瘤15例,卵巢交界性囊腺瘤13例,卵巢浆液性腺癌35例。同时选取5例子宫肌瘤患者手术切除的部分卵巢正常组织作对照。入选标准全部患者符合以下标准:所有患者术前均未行放疗、化疗和激素治疗,亦未合并其他系统恶性肿瘤。所有病例均经手术证实。本研究遵循第7版TNM恶性肿瘤的分期指导原则。免疫组化技术检测XAF1、CHD5和Ki67蛋白在各组组织中的表达变化,并分析与临床病理参数及预后的关系。结果:1 XAF1、CHD5、Ki67蛋白在卵巢浆液性腺癌、交界性囊腺瘤、良性肿瘤囊腺瘤及正常卵巢组织中的表达变化免疫组化结果发现,XAF1蛋白表达的阳性信号主要定位于细胞核和/或胞浆,为棕黄色颗粒。XAF1在5例正常卵巢组织中均出现不同程度的阳性表达,阳性表达率为100%(5/5)而在卵巢良性囊腺瘤、交界性囊腺瘤和卵巢浆液性腺癌中的阳性表达率分别为86.7%(13/15)、61.5%(8/13)和48.6%(17/35),随着肿瘤的发生,XAF1的阳性表达率降低。CHD5蛋白阳性信号主要定位于胞质,亦呈黄色到棕黄色颗粒状。5例正常卵巢组织标本中CHD5蛋白全部呈现阳性表达,阳性表达率为100%(5/5),良性囊腺瘤(93.3%,14/15)、交界性囊腺瘤(61.5%,8/13)及卵巢浆液性腺癌(34.3%,12/35)的阳性表达率逐渐降低,两两比较具有统计学差异。Ki67蛋白的阳性信号主要定位细胞核,呈黄色到棕黄色颗粒状。在卵巢浆液性腺癌(80%,28/35)中的阳性表达率明显高于卵巢浆液性囊腺瘤(46.2%,6/13)、良性囊腺瘤(26.7%,4/15)和正常卵巢组织(20%,1/5,P<0.01),差异具有统计学意义。2 XAF1、CHD5、ki-67蛋白表达与卵巢浆液性腺癌临床分期、组织学分级及淋巴结转移的关系xaf1、chd5在卵巢浆液性腺癌中的表达与临床分期、组织病理学分级、淋巴结转移存在明显相关性(p<0.05),xaf1低表达多见于低分化腺浆液性腺癌组和iii-iv期卵巢浆液性腺癌组织,且伴有淋巴结转移的卵巢癌组织中xaf1蛋白的阳性表达率较低。在卵巢浆液性腺癌中chd5蛋白的阳性表达率与组织学分级呈现显著负相关,分化越差,chd5蛋白的阳性表达率越低,但与患者临床分期、淋巴结转移无显著性差异(p>0.05)。ki67蛋白的阳性表达率与卵巢浆液性腺癌患者的组织学分级、临床分期及淋巴结转移呈正相关,分化越差、临床分期越晚和伴有淋巴结转移的患者ki67蛋白的阳性表达率越高。3生存状况分析依据患者年龄、临床分期、病理类型分别计算患者的平均生存时间和5年生存率,35例患者中晚期(iii-iv期)平均生存时间为51.4月,5年生存率23.5%,早期(i-ii期)平均生存时间为89.4月,5年生存率为77.5%。>50岁平均生存时间为54.8月,5年生存率23.5%,</=50岁平均生存时间为77.5月,5年生存率为66.7%。xaf1蛋白表达与患者无病生存期和总生存时间有关,表达越低总生存时间越短(p=0.013)。chd5低表达患者的无病生存期和总生存时间也低于xaf1高表达的患者(p<0.05)。cox比例风险回归分析表明,xaf1和chd5低表达是卵巢浆液性腺癌的独立预后不良因素(见table3和table4)结论:1在卵巢浆液性腺癌组织中xaf1蛋白阳性表达率显著低于正常卵巢组织、良性囊腺瘤和交界性囊腺瘤,且与分化程度、临床分期、淋巴结转移及预后呈负相关,提示xaf1蛋白可能在卵巢浆液性腺癌的发生,发展过程中有着重要作用,与卵巢液性腺癌的恶性进展有关。2chd5蛋白低表达与卵巢浆液性腺癌的发生有关,且与组织分化程度和预后呈负相关,提示chd5是一种卵巢液性腺癌潜在的分子标记和/或治疗的靶点,有望成为卵巢液性腺癌生存的预测因子。3ki67蛋白在卵巢液性腺癌中的表达显著增加,并与肿瘤的临床分期明显相关,随着肿瘤恶性程度的增高而增加,提示ki67蛋白在卵巢液性腺癌的癌变过程中具有重要意义。