局部进展期直肠癌术前短程放疗与传统分割放(化)疗疗效的Meta分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:simetl21
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目的全球范围内现有两种标准直肠癌新辅助放疗模式:分别是短程放疗(5Gy×5d,放疗结束后1周内手术)和传统分割放(化)疗(1.8-2.0Gy×25-30d,放疗结束后4-8周内手术)。近年来短程放疗的应用是一个引起争论的命题。本研究的目的是综合现有的高质量证据,比较短程放疗和传统分割放(化)疗在直肠癌近远期结局指标上的差异。方法在中文数据库和如下英文数据库进行全面的文献检索:Pubmed, Medline, Embase, Ovid,Cochrane图书馆。文献纳入标准:随机对照研究;直肠癌临床分期为T2-4;应用SCRT或CRT作为可切除直肠癌新辅助治疗措施;文献发表的时间跨度为1980年1月-2012年12月。结果检索所有的中文数据库未发现符合纳入标准的文献。检索英文数据库共发现三项随机对照试验包括6篇文献符合纳入标准,分别为波兰试验、澳大利亚试验、保加利亚试验。三项试验纳入的病例数分别为312例、326例、84例。在固定效应模型下,Meta分析结果显示SCRT与CRT两组3/4年局部复发率、4/5年远处转移率、4/5年远期生存率无统计学差异,其OR值及其95%CI分别为0.91(0.54,1.52)、0.91(0.66,1.26)、1.11(0.80,1.53),P值分别为0.71、0.23、0.78。结论SCRT更方便、快捷、经济,有更良好的治疗依从性,更低的急性毒性反应,而在保肛率、局部复发率、远处转移率、远期生存率等影响生存时间和生存质量的核心指标以及远期毒性反应上均与CRT无差异。对于初始可切除直肠癌病例,SCRT是优于CRT的治疗方案。因为纳入文献和病例数量的限制,以及本研究的其它不足之处,仍需大样本、多中心的随机对照试验来进一步验证以上结论。
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