腰椎非融合与融合手术治疗腰椎间盘突出伴终板Modic退变的远期疗效比较

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目的:比较融合与非融合两种手术方式在治疗腰椎间盘突出伴终板Modic退变患者的远期疗效,探讨哪种手术方式更利于术后疼痛的缓解,并比较不同Modic分型的手术疗效。  方法:回顾性分析109例腰椎间盘突出伴有终板Modic退变的患者,根据接受手术方式的不同分为非融合组和融合组,再根据术前腰椎MRI检查,进一步分为ModicⅠ型组, ModicⅡ型,ModicⅢ型组。记录每位患者的术前和随访末的ODI评分,统计数据,比较不同Modic分型组采用两种手术方式的疗效。  结果:在ModicⅠ型、ModicⅡ型2个组别中,随访末融合组的ODI评分低于非融合组,有统计学意义(P<0.05);在ModicⅢ型组中,随访末的非融合与融合组之间ODI评分无统计学差异(P>0.05)。非融合组中,ModicⅠ型与ModicⅡ型随访末的ODI评分无统计学差异(P>0.05),ModicⅡ型与ModicⅢ型随访末的ODI评分无统计学差异(P>0.05),ModicⅠ型与ModicⅢ型随访末的ODI评分有统计学差异(P<0.05),前者高于后者。  结论:对于腰椎间盘突出伴终板ModicⅠ型、ModicⅡ型退变的患者采用融合手术方法,其术后远期疼痛缓解疗效要优于采用非融合手术的患者;而对于ModicⅢ型退变的患者,采用上述两种手术方式则没有远期疗效的显著差别。腰椎终板ModicⅠ型退变与腰痛的相关性强于ModicⅡ型,但差别无统计学意义;ModicⅡ型退变与腰痛的相关性强于ModicⅢ型,但差别无统计学意义;ModicⅠ型退变与腰痛的相关性强于ModicⅢ型,且差别有统计学意义。
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