军队医院临床护理单元综合绩效考评指标体系的构建

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目的从当前军队改革实际出发,结合军队医院的职能和使命,构建一套客观、全面、促进我国军队医院临床护理工作发展的综合绩效考评指标体系,将更科学、更个性化、更精细化的考评指标应用到军队医院护理绩效管理中,从而系统、客观的评价不同护理单元的业绩,最大限度的调动护理队伍的积极性和主动性,实现护理内涵质量的持续改进和护理工作效率的不断提升,促进军队医院转型发展。方法通过查阅大量国内外文献和政策文件资料,对核心概念进行了解析,采用目的抽样方法对3所军队医院的11位资深军队医院管理者进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析,初步拟定军队医院临床护理单元综合绩效考评指标体系的框架并界定了一二级指标的内涵。在此基础上,结合小组讨论,确定第1轮专家函询表。选取6个城市共13所军队综合医院的不同管理层次和不同工作领域的医院管理、护理管理专家及卫生统计学专家共19名为咨询对象。运用德尔菲专家函询法共进行两轮调查,根据筛选标准结合专家文字建议及小组讨论对评价指标体系进行取舍,汇总分析后,修订出完善的、合理的军队医院临床护理单元综合绩效考评指标体系。利用层次分析法构建判断矩阵,通过yaahp10.1检验权重设置的一致性。结果(1)在文献阅读、质性访谈的基础上,形成了军队医院临床护理单元综合绩效考评指标体系的初步框架,界定了一、二级指标的内涵;(2)经两轮专家函询,构建了由3个一级指标,13个二级指标及60个三级指标组成的军队医院临床护理单元综合绩效考评指标体系;专家权威程度系数为0.911,判断系数为0.958,熟悉程度系数为0.863;两轮咨询后,一、二、三级指标的协调系数分别为0.517、0.490、0.459,变异系数在0~0.113,P<0.05,差异具有统计学意义;(3)通过层次分析法确定了绩效评价指标的权重,通过了一致性检验,其中目标层CR为0.009,方案层CR在0.000~0.099之间,CR<0.100,说明所构建的判断矩阵符合逻辑,一致性较好。结论通过两轮Delphi法构建的军队医院临床护理单元综合绩效考评指标体系,专家积极程度高,意见集中,协调程度好,该体系具有较高的科学性和可靠性,可为军队医院评价临床护理单元综合绩效提供科学依据,对军队医院进行护理绩效管理具有重要意义,可使军队医院护理管理理论得到进一步丰富和发展。但由于时间和精力有限,尚未开展实证研究,在后续实践中将对指标进行不断完善。
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