目的：应用生物力学对PFNA治疗A1/A2型股骨粗隆间骨折远端锁定与不锁定进行比较，了解在A1/A2型股骨粗隆间骨折中PFNA在不进行远端锁定时，股骨干的生物力学分布，股骨头的位移情况。了解PFNA治疗A1/A2型股骨粗隆间骨折远端不锁定是否比锁定应力集中更小，为临床手术中PFNA远端螺钉应用提供参考。方法：选用防腐尸体标本（半年内）4具，2具为男性，2具为女性，共8个下肢标本，平均年龄50岁（44岁-56岁），剔除附着软组织。X线摄片排除骨骼损伤及病变，测量股骨髓腔内径以便选择合适型号的内固定。8根股骨标本,随机分成A、B两组，A组制作成A1型粗隆间骨折模型，B组制作成A2型粗隆间骨折模型，均予PFNA固定（远端不锁定），术后拍摄X线正位片，确定PFNA固定牢靠。模拟单足站立模型，股骨髁上方进行截骨，保证截骨后股骨长度一致约30cm，对股骨下端进行包埋。在股骨外侧和内侧各布置3枚电阻应变片，头部布置百分表测量股骨头的垂直位移和水平位移。将力学模型固定在材料力学多功能实验台中，将应变片的导线连接静态电阻应变仪，予调和平衡。正式实验前预先加载100N的载荷共3次，消除骨的松弛、蠕变等与时间相关的统变学性质，之后再进行正式加载，来提高实验的测量精度。以1.80mm/min加载速度，在股骨头上加载0-1200N的垂直压力，记录股骨内外侧应变值，股骨头载荷位移变化。待测试完成并记录数据后，再安装远端锁定螺钉，并按照上述加载方法依次加载垂直压力，并记录相应的应变值及相应百分表读数。数据分析采用随机区组设计资料的方差分析进行分析。结果：在载荷由0N加载至1200N过程中，各点应变值均成上升趋势，载荷应变为线性相关，相关系数均大于0.985。实验中6个测试点中，股骨外侧皮质应变值均为正值，承受的均是张力，股骨内侧皮质应变值均为负值，承受的均是压力，其中应变最大处位于远端锁定孔处股骨皮质，无论远端螺钉锁定与否均是如此。两组标本锁定孔处股骨皮质B、E点锁定比不锁定应变值更大（P值均为0.00），应力更为集中。在加载过程中，A2型粗隆间骨折股骨近端股骨皮质A、D点应变值，比A1型骨折反而更小（P值均为0.00）。主钉末端C、F点应变值在锁定与不锁定中差异无统计学意义（其P值分别为0.740，0.506）。载荷由0N加载至1200N过程中，两组测试标本股骨头水平位移及垂直位移均呈增大趋势，A2型粗隆间骨折加载时股骨头垂直位移及水平位移比A1型粗隆间骨折更大（P值均为0.00），而与主钉远端锁定与否无关。结论：1、在A1、A2型股骨粗隆间骨折中，无论PFNA远端锁钉锁定与否，应力集中点始终在锁定孔处附近股骨皮质。2、垂直加压状态下，PFNA在A1、A2型股骨粗隆间骨折中，远端不锁定与锁定具有相同的稳定性。3、在A1、A2型股骨粗隆间骨折中，PFNA远端不锁定比锁定应力集中更小。