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目的：评价自然呼吸状态下、高螺距双源CT肺血管造影(CTPA)的成像质量,探讨该技术在可疑肺栓塞患者中应用的可行性。方法：对110例临床疑似肺动脉栓塞的患者采用第二代双源CT行CT肺血管造影(CTPA),患者随机分为2组：高螺距组(n=55)患者在自然呼吸状态下行螺距(pitch)为3.0、管电压100Kv、管电流100mAs的扫描,注射对比剂40ml。常规组(n=55)行常规CTPA检查,螺距(pitch)为0.8、管电压120Kv、管电流100mAs,注射对比剂80ml,深吸气后屏气扫描。统计比较两组肺动脉主干、尖段(S1)和后基底段(S10)肺动脉的强化程度、图像噪声、信噪比(SNR)、 CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)及图像的主观质量评级。采用SPSS19.0软件,进行Student t检验、四格表卡方检验、非参数秩和检验、Kappa一致性检验进行统计学分析。结果：肺动脉主干平均CT值高螺距组(421±107)高于常规组(375±113)p<0.05)；高螺距组SNRs1(41.63±9.26)和SNRs10(41.31±9.13)明显高于常规组的平均SNRs1、 SNRs1o(33.24+10.23、35.20±11.11),两组之间差异具有显著统计学意义(p<0.01)；平均图像噪声(10.05±1.53)、平均检查时间(0.76±0.07)明显低于常规组；高螺距组的平均辐射剂量CTDIvol、DLP及ED分别为2.88±0.44mGy、88±14mGy*cm和1.50±0.23mSv,均显著低于常规组(5.61±0.98mGy、144±30mGy*cm和2.45±0.52mSv),两组之间差异具有显著统计学意义(p<0.01)；高螺距组主观图像质量评分高于常规组(p<0.05)。高螺距组中,所有患者没有出现呼吸及心脏运动伪影,没有出现对比剂充盈不均或缺损,所有病例达到诊断要求。结论：自然呼吸下高螺距双源CTPA检查能得到没有呼吸和心脏运动伪影的优质CTPA图像,能满足肺栓塞诊断的要求,对危重、呼吸急促及不能屏气患者的CTPA检查特别有价值。而且这种技术明显降低辐射剂量及减少碘对比剂的用量。