论文部分内容阅读
目的：1.应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)研究内蒙古地区蒙古族干眼患者和蒙古族健康受试者的角膜生物力学特性.2.探讨内蒙古地区蒙古族干眼患者角膜生物力学参数与干眼相关指标之间的关系.3.对比分析内蒙古地区蒙古族与汉族患者准分子激光原位角膜磨镶术(Laser-assisted in situ keratomileusis,Lasik)术后干眼及泪膜功能改变.4.对比分析蒙古族近视眼患者Lasik手术前后的角膜生物力学参数变化. 方法：1.选取内蒙古地区蒙古族(其父系及母系三代以内均为纯蒙古族)正常对照组92例,干眼组96例,两组分别做泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪液分泌实验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光染色评分(corneal staining score,CSS)、Corvis ST检查,其中Corvis ST检查包括第一压平时间(1AT)、第二压平时间(2AT)、第一压平长度(1AL)、第二压平长度(2AL)、第一压平速率(Vin)、第二压平速率(Vout)、最大压陷时间(HC time)、最大形变幅度(DA)、最大压陷曲率半径(HC radius)、眼压(IOP)、角膜中央厚度(CCT).所得的各项检测结果需要通过Shaphiro-Wilk检验来检测其是否符合正态分布.根据检验所得到的结果,采用独立样本t检验或者Mann-Whitney U检验,分别比较干眼组和对照组间生物力学特性和干眼相关检测参数进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义.并应用Pearson或Spearman双变量相关分析来评估角膜生物力学参数和干眼各项指标之间关系,以P<0.05为差异有统计学意义.2.回顾性分析2015年12月到2017年6月来我内蒙古医科大学附属医院眼科近视眼中心行近视手术蒙古族患者(三代以内均为蒙古族)90例和汉族患者90例,分别观察两组术前、术后1周、1月、3月、6月的BUT、SⅠt、CSS的变化;两组术前、术后1周Corvis ST生物力学参数变化;蒙古族近视眼患者Lasik手术前后Corvis ST的生物力学参数变化.所得的各项检测结果需要通过Shaphiro-Wilk检验来检测其是否符合正态分布.根据检验所得到的结果,组间比较采用独立样本t检验或者Mann-Whitney U检验,同组术前术后比较采用配对t检验.计数资料进行卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义. 结果：1.在Corvis ST所得的参数中干眼组和对照组比较,发现1AT、2AT、1AL、2AL、Vin、Vout、DA、HC radius、IOP、CCT差异均无统计学意义(P>0.05).仅有HC time所得参数有显著不同,即干眼组患者与正常对照组相比会显著降低(P=0.00).双变量相关性分析显示,在干眼组中,HC time和CSS呈负相关(Spearmanρ=-0.22,P=0.03).HC time与年龄、SⅠt、BUT、IOP和CCT(Spearman相关分析,均P>0.05)之间没有相关性.在对照组中,双变量相关分析显示HC time与年龄、CSS、SⅠt、BUT、IOP和CCT(Spearman相关分析,均P>0.05)之间没有相关性.2.蒙古族及汉族之间的术前、术后1周、1个月、3个月及6个月的CSS、BUT、SⅠt比较差异无统计学意义;蒙古族及汉族之间的术前、术后1周Corvis ST的生物力学参数变化比较差异无统计学意义;蒙古族屈光不正患者Lasik手术前与术后Corvis ST检查对比结果为：术后1AT、Vin、2AL、HC time、Vout、HC radius以及CCT均下降(P=0.00,P=0.03,P=0.00,P=0.04,P=0.00,P=0.00,P=0.00);2AT和DA增加(P=0.00,P=0.00);1AL(P=0.10)手术前后改变不明显. 结论：1.蒙古族干眼组的角膜生物力学参数中HC time比蒙古族对照组会相对缩短.2.蒙古族干眼组HC time与CSS之间也存在负相关,表明眼表上皮结构的损伤可引起干眼患者的HC time缩短.3.蒙古族和汉族屈光手术术后患者CSS、BUT、SⅠt和Corvis ST角膜生物力学参数各时间点指标比较均没有明显差异.4.蒙古族屈光不正患者Lasik手术前与术后角膜生物力学参数相比1AT、Vin、2AL、HC time、Vout、HC radius以及CCT下降,2AT和DA增加.