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目的探讨不同胃肠道重建方式对于胃癌合并糖尿病患者血糖水平的影响,研究胰岛素泵在术后血糖控制中的应用,初步分析胃癌合并糖尿病适宜胃肠道重建方式选择和术后血糖控制方案。方法选自我院在2013年6月-2017年2月期间接受胃肠道重建手术治疗的318例胃癌合并糖尿病患者为研究对象进行回顾性分析,根据患者胃肠道重建手术方式分为3组,即毕Ⅰ组109例(采取BillrothⅠ式吻合术)、毕Ⅱ组104例(采取BillrothⅡ式吻合术),RY组(采取Roux-en-Y式吻合术)105例,观察分析术前、术后1周、术后2周、术后4周时空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰高血糖素样肽-1(FGLP-1)、餐后2h胰高血糖素样肽-1(2h GLP-1)的变化。毕Ⅰ组、毕Ⅱ组根据术后胰岛素给药方式分为胰岛素泵亚组(术后使用胰岛素泵控制)和常规亚组(术后使用常规胰岛素给药方式)2个亚组,即毕Ⅰ组109例(采取BillrothⅠ式吻合术,胰岛素泵亚组49例,常规亚组60例),毕Ⅱ组104例(采取BillrothⅡ式吻合术,胰岛素泵亚组48例,常规亚组56例),观察分析治疗前、治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周时空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰高血糖素样肽-1(FGLP-1)、餐后2h胰高血糖素样肽-1(2 h GLP-1)的变化,并对比组间血糖控制疗效、并发症发生情况、胰岛素用量、血糖达标时间、住院时间的差异。结果共纳入318例胃癌合并2型糖尿病患者1、各组术前FPG、2hPG、FGLP-1、2h GLP-1相比,均无统计学意义(p>0.05);消化道重建术后,毕Ⅰ组、毕Ⅱ组、RY组的FPG、2hPG、FGLP-1、2h GLP-1明显低于组内术前水平(p<0.05)。2、毕Ⅰ组、毕Ⅱ组FPG、2hPG、FGLP-1、2h GLP-1改善效果明显低于RY组,且并发症发生率明显高于RY组(p<0.05)。3、术前胰岛素泵亚组与常规亚组的FPG、2hPG、FGLP-1、2h GLP-1相比,均无统计学意义(p>0.05);治疗后,胰岛素泵亚组、常规亚组FPG、2hPG、FGLP-1、2h GLP-1明显优于治疗前,虽然治疗后组间FGLP-1、2h GLP-1改善效果并无统计学差异,但是,胰岛素泵亚组治疗FPG、2hPG、胰岛素用量、并发症发生率明显低于常规亚组(p<0.05),且血糖控制有效率明显高于常规亚组(p<0.05)。结论41、BillrothⅠ式吻合术、BillrothⅡ式吻合术、Roux-en-Y式吻合术均能够降低胃癌合并糖尿病血糖水平、改善胰高血糖素样肽分泌水平,对胃癌合并糖尿病有一定疗效,但不同消化道重建术在治疗效果不完全一致,其中BillrothⅠ式吻合术与BillrothⅡ式吻合术治疗效果相近,而Roux-en-Y式吻合术疗效更优于Billroth式吻合术。2、胃肠道重建术后胰岛素给药方式对血糖控制效果能够产生一定影响,与常规胰岛素给药方式相比,使用胰岛素泵控制血糖不仅控制效果更为理想,而且胰岛素用量更少、并发症更少,建议胃癌合并糖尿病接受胃肠道重建术后优先选择胰岛素泵控制血糖。