研究背景:垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%。通过流行病学统计发现,垂体瘤的发病率在人群中约占16.7%。在国内外垂体瘤切除以经鼻蝶入路为主,随着内镜技术的日益成熟,神经内镜经鼻蝶切除垂体瘤已成主流。目前神经内镜经鼻蝶的手术切口为鼻中隔根部黏膜纵行切口或手术开始便制作黏膜瓣置于后鼻道,术后鼻出血的发生率高达7%,而嗅觉障碍高达47%。通过临床经验总结,发现镰刀型切口在单鼻腔神经内镜经鼻蝶切除垂体瘤过程中具有一定的效果。研究目的:旨在探讨镰刀形切口方法在单鼻腔神经内镜经鼻蝶切除垂体瘤的应用及临床效果。研究方法:采用回顾性临床研究,样本病例来自于大连医科大学附属第二医院神经外三科,自2018年1月至2019年6月采用神经内镜经单鼻腔蝶入路的垂体瘤患者。纳入标准包括1.采用手术方法为神经内镜经单鼻腔蝶入路的垂体瘤患者,术后病理证实为垂体瘤2.垂体瘤为首发,无垂体瘤相关病史3.年龄满18周岁4.术后规律随访的患者。排除标准包括1.垂体腺瘤复发的患者2.手术治疗前有放疗及化疗的患者3.合并其他神经外科疾病,如脑膜瘤等4.侵袭三脑室底的巨大腺瘤、位于鞍结节的肿瘤、颅底旁中央的肿瘤以及术后需要制作黏膜瓣的患者。按上述纳入及排除标准,共收集患者68例,按病例所接受的治疗方法,将其分为镰刀型切口组和其他切口组(纵行切口)。统计两组一般资料,手术相关资料,并随访术后相关并发症资料。研究结果:1.在一般资料中,统计分析结果表明,两组在年龄、性别、视力视野缺损、头痛、Hardy分级等方面均无显著性统计学意义(p>0.05);2.在手术相关情况中,统计分析结果表明,两组患者在手术时间、术后住院时间、肿瘤大小、全切率等方面无显著性统计学意义(p>0.05);3.在术后并发症情况中,镰刀型切口组术后发生动脉性鼻出血的例数为1例,占总例数的3.57%,纵行切口组术后发生动脉性鼻出血的例数为8例,占总例数的20%,两组之间的差异具有统计学意义(p<0.05)。镰刀型切口组术后3个月出现嗅觉减退的例数为2例,占总例数的7.14%,纵行切口组术后3个月出现嗅觉减退的例数为12例,占总例数的30%,两组之间的差异具有统计学意义(p<0.05);4,余术后出现鼻中隔穿孔、脑脊液鼻漏、颅内感染发生率差异均无显著性统计学意义(p>0.05)。结论:对于垂体微腺瘤、大腺瘤、位于海绵窦内垂体瘤及部分凸向鞍上的垂体大腺瘤,镰刀形切口具有鼻腔黏膜损伤小、避免蝶颚动脉损伤、保护鼻腔粘膜血供、缩短术后黏膜愈合时间的特点,本切口不损伤鼻腔中嗅觉分布区域,最大程度的保护了嗅觉功能,同时,也可充分暴露手术视野及操作空间。