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目的：当前,纵隔淋巴结肿大(淋巴瘤、淋巴结转移癌、淋巴结结核、结节病等)主要的检查方法有CT、MRI、PET-CT等影像学检查、纵隔镜检查以及包括常规经支气管镜针吸活检术(conventional tansbronchial needle aspiration, C-TBNA)和经支气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial utrasound-guided tansbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)在内的经支气管针吸活检术。影像学检查方法对疾病的诊断敏感度较高,但其不能为疾病诊断提供确诊依据；纵隔镜被视为纵隔疾病诊断的金标准,但其创伤大、需全麻下手术的特点亦限制了其应用。经支气管镜针吸活检术具有创伤小的特点,C-TBNA是在先行胸部强化CT的基础上,通过对CT的读片明确病变位置,再与镜下解剖结构相对应后行针吸活检操作；而EBUS-TBNA是在C-TBNA基础上引入超声探头,在超声引导可视条件下,采取实时针吸活检,相较于C-TBNA的“盲穿”,具有更加精确、安全的优势。本研究旨在探讨EBUS-TBNA在C-TBNA检查阴性的纵隔疾病中的应用价值。方法：选取2009年4月至2013年6月就诊于山东大学附属省立医院呼吸内科、经胸部CT检查显示纵隔淋巴结肿大而常规支气管镜检查未发现病变的患者403例,其中淋巴结周围存在血管分布者共76例,行EBUS-TBNA检查(A组)；余327例淋巴结周围未存在血管分布者行TBNA检查(B组),C-TBNA检查结果回报后未明确诊断者共62例,其中54例选择行EBUS-TBNA检查(C组)。对各组患者的病理学检查结果、诊断阳性率进行统计分析。结果：A组确诊71例(93.4%),其中恶性肿瘤57例、良性病变14例。B组确诊265例(81.0%),其中恶性肿瘤232例、良性病变33例。C组确诊49例(90.7%),其中恶性肿瘤42例、良性病变7例；A、B组诊断阳性率差异有统计学意义(x2=6.639,P=0.010)。结论：在C-TBNA检查结果阴性的患者中,随后的EBUS-TBNA检查是必要的,并且可以获得满意的诊断结果。