目的本研究旨在利用描述性流行病学研究方法,调查某院2009-2011年三年医院感染数据,分析其医院感染患病情况、流行病学特征及其感染危险因素,为制定医院感染控制措施或政策提供依据及建议。方法1.选取医科大学某附属三甲教学综合医院,从2009年到2011年连续三年进行医院感染现患率调查。2.三年调查均按照卫生部医院感染管理培训监控基地组织的全国统一医院感染横断面研究进行。调查采取床旁逐个调查和病历调查相结合的方法,逐床逐项调查填写《医院感染现患调查表》。3.对数据结果采用软件SPSS13.0进行分析,对医院感染现患率、年龄分布、性别分布、发病部位、科室分布、检出的病原体进行描述性分析。定性资料采用χ2检验,定量资料采用t检验或非参数检验,以P<0.05为统计学有差异的判断标准。对医院感染的一些危险因素,先进行单因素分析,将单因素分析得出的有统计学意义的变量,进入非条件Logistic回归模型进行危险因素多元分析,筛选出医院感染的危险因素。结果1.2009-2011年三次医院感染横断面研究应查5431人,实查5431人,实查率为100%,其中男性为3104人,女性2327人,男女性别比为1.36：1；患者平均年龄为47.07岁。医院感染人数为255,医院感染现患率为4.70%；医院感染例次数为272,医院感染例次现患率为5.01%。其中2009年医院感染现患率为4.64%,例次现患率为5.17%；2010年医院感染现患率为4.83%,医院感染例次率为4.88%；2011年医院感染现患率为4.62%,医院感染例次现患率为4.98%；三年医院感染现患率比较,差异无统计学意义。2.医院感染现患率前十位分别为：重症医学科35%,层流病房31.58%,血液科15.95%,康复科12.17%,烧伤科11.11%,神经外科8.43%,儿科7.68%,神经内科7.58%,肿瘤科4.57%,普外科4.54%。3.医院感染现患率在年龄维度上大致呈“U”型分布,35岁年龄组之后,患者的医院感染现患率随年龄增长而升高的趋势。各年龄组患者医院感染现患率不相同或不全相同,差异有统计学意义(χ2=22.487,P=0.013)。4.男性患者医院感染现患率为5.12%,女性患者为4.04%,经χ2检验,差异无统计学意义。男性患者下呼吸道感染现患率高于女性,差异有统计学意义(χ2=5.596,P=0.018)。男性患者泌尿系感染现患率为0.52%,女性患者为1.12%,差异有统计学意义(χ2=6.278,P=0.012),男性患者泌尿系感染现患率低于女性患者。男性患者血液系感染现患率为0.48%,女性患者为0.39%,差异无统计学意义(χ2=0.281,P=0.596),男性患者血液感染现患率与女性患者无差别。5.按住院时间的长短分成5组,≤8天组的医院感染现患率为0.57%,9-16天组为4.76%,为≤8天组的8.07倍,17-30天组的为7.65%,为9-16天组的1.61倍,31-60天组为14.40%,为17-30天组的1.88倍,61天以上为18%,为31-60天组的1.25倍。不同组间经χ2检验,χ2=321.642,P=0.000,差异有统计学意义,医院感染现患率随着住院时间的延长而升高。6.手术患者感染人数为86,手术患者医院感染现患率为5.85%,未手术患者感染人数为169,未手术患者医院感染现患率为4.66%,χ2=5.974,P=0.015,有统计学意义,手术患者医院感染现患率高于未手术患者。7.单因素分析结果显示与医院感染相关的危险因素有：年龄、住院天数、手术、糖尿病、昏迷、化疗、激素、动静脉插管、泌尿道插管、气管插管、呼吸机。非条件逐步Logistic多因素回归模型筛选出7个危险因素,依次为：年龄、住院天数、糖尿病、昏迷、激素、动静脉插管、呼吸机。8.感染调查部位构成比前三位排名均为：下呼吸道、泌尿道、血液系统。下呼吸感染占每年的医院感染部位构成比平均为47.43%,泌尿道感染构成比平均为15.81%,血液系统感染构成比平均为8.82%。9.检出病原体情况前五位为铜绿假单胞菌13.90%、大肠埃希氏菌11.23%、金黄色葡萄球菌9.63%、白色念珠菌9.09%、凝固酶阴性葡萄球菌8.56%。10.2009年抗菌药物使用率为39.93%,2010年抗菌药物使用率为36.79%,2011年抗菌药物使用率为35.41%,三年抗菌药物使用率逐年递减。3次调查合计抗使用菌药物人数为2045人,总的抗菌药物使用率为37.30%;其中一联用药共1474人,构成比为72.75%,联合用药为552人,构成比占27.25%。其中抗菌药物使用率前十位为SICU87.50%、呼吸科78.21%、泌尿外科74.48%、层流病房73.68%、烧伤70.37%、眼科65.91%、口腔64.71%、急诊57.14%、妇产科51.65%、耳鼻喉科51.28%、肛肠科50.85%。其中前十位中SICU、呼吸科、层流病房以治疗性用药为主,其他8科室均为外科手术科室,以预防性用药为主。三次调查合计显示,抗菌药物使用前十位为头孢三代22.70%、头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂19.50%、喹诺酮类10.96%、青霉素/β-内酰胺酶抑制剂9.67%、头孢二代8.29%、碳青霉烯类5.03%、青霉素4.24%、头霉素3.50%、抗真菌3.26%、头孢一代2.47%。结论1.2009-2011年该院医院感染患病率水平保持平稳。医院感染现患率在年龄维度上大致呈“U”型分布；男女性总的医院感染现患率无差别,男性呼吸道感染现患率高于女性,泌尿道感染现患率低于女性；在科室分布上ICU、层流病房、血液科感染现患率较其他科患者高。2.随着住院时间的延长,医院感染现患率增加。手术病人医院感染现患率高于非手术病人。3.医院感染的独立危险因素有年龄、住院天数、糖尿病、昏迷、激素、动静脉插管、呼吸机。4.医院感染的高发部位为下呼吸道、泌尿道、血液系统。5.医院感染最常见病原体为铜绿假单胞菌,其次是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。住院患者抗菌药物品种以头孢三代居首,需要加强对抗菌药物合理使用的监督管理。6.应根据医院感染的高发年龄、高发部位、高发科室以及一些具备危险因素人群有重点的采取干预措施,以最大程度的降低医院感染发生率