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目的:探讨孤独症谱系障碍的相关危险因素,分析讨论对孤独症发生有影响作用的相关因素,为正确的认识及看待日常生活中的致病因素提供理论依据,为积极预防的孤独症危险因素提供理论指导。 方法:1)在我院承担中医儿科临床诊疗指南孤独症项目的前提下,以“孤独症”、“自闭症”为关键词,进行文献检索,将其中出现的相关危险因素予以归纳整理,制成专家调查问卷表,问卷表的各项指标的评价办法统一采用:不列入、可列入和须列入,分别赋予0分、1分和2分。完成每轮问卷调查后,采用Excel表格录入数据后,对专家调查问卷结果采用Delphi法进行统计学分析。2)将三轮问卷调查后的结果进行分析、整理后,再次查阅相关文献,确定最终研究因素后,制作成调查表,每项指标的结果采用:是,否,分别赋值为0分、1分,用于临床调查研究。按照病例组与对照组1:1进行性别配对,病例组与对照组各102例,将收集到的结果进行数据整理录入,采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析,两组间各危险因素采用X2检验,最后将具有统计学意义的因素与所有因素均采用进入法选择变量,行 1:1 配对条件Logistic回归分析。最终确定对孤独症的发生有临床意义的危险因素。 结果:1)分别将各危险因素的病例组与对照组运用统计学方法卡方检验进行比较,分析两组是否具有统计学差异,其中母孕期有重大心理创伤或惊吓、难产、早产、母孕期使用特殊药物、母孕期有严重的躯体疾病的X2值分别为0.687、1.331、1.020、1.046、1.020,P值分别为0.407、0.249、0.313、0.306、0.313(P>0.05),说明病例组与对照组在以上危险因素上无统计学差异,尚不能认为母孕期有重大心理创伤或惊吓、难产、早产、母孕期使用特殊药物、母孕期有严重的躯体疾病为孤独症的发生的危险因素。其中父母有无性格怪癖、冷淡、刻板、敏感、焦虑、固执、缺乏语言交流、社会交往障碍或言语发育障碍者,母亲高龄产,窒息史,遗传病史(精神病史、智残史或其他神经精神病史)的 X2值分别为 9.256、5.667、6.782、5.696,P 值分别为0.002、0.017、0.009、0.017(P<0.05),说明病例组与对照组在以上危险因素上有统计学差异,认为父母性格等方面异常,母亲高龄产,窒息史,遗传病史(精神病史、智残史或其他神经精神病史)为孤独症的发生的危险因素。2)将上述病例组与对照组比较后具有统计学差异的各危险因素即父母有无性格怪癖、冷淡、刻板、敏感、焦虑、固执、缺乏语言交流、社会交往障碍或言语发育障碍者,母亲高龄产,窒息史,遗传病史(精神病史、智残史或其他神经精神病史)进行多因素条件logistic回归分析,以上各变量(P<0.05)均进入方程中,说明以上各因素均与孤独症的发生相关。3)将所有因素进行多因素条件 logistic 回归分析,最终进入方程中的变量(p<0.05)为父母有无性格怪癖、冷淡、刻板、敏感、焦虑、固执、缺乏语言交流、社会交往障碍或言语发育障碍者,母亲高龄产,窒息史,遗传病史(精神病史、智残史或其他神经精神病史)。 结论:父母有无性格怪癖、冷淡、刻板、敏感、焦虑、固执、缺乏语言交流、社会交往障碍或言语发育障碍者,母亲高龄产,窒息史,遗传病史(精神病史、智残史或其他神经精神病史)为孤独症的危险因素;不认为母孕期有重大心理创伤或惊吓,难产,早产,母孕期使用特殊药物,母孕期有严重的躯体疾病对孤独症的发生具有影响作用。