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1目的本课题旨在观察健脾化湿方治疗脾虚湿阻证腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)的临床疗效,以及治疗前后患者生活质量的改变,通过治疗前后及治疗后随访第3月肠易激综合征症状严重程度评分、症状总积分表、肠易激综合征生活质量问卷表、抑郁自评量表、焦虑自评量表比较,并评估其远期疗效。2方法将符合罗马Ⅲ诊断标准,且中医辨证为脾虚湿阻证的IBS-D患者60例,采用随机分组的方法,将其分为治疗组30例和对照组30例。对照组予以匹维溴铵片和酪酸梭菌二联活菌胶囊口服,治疗组予以健脾化湿方汤剂口服,均1个月作为疗程,分别在治疗前、治疗1月后及治疗后第3月进行随访进行三次记录,记录患者的肠易激综合征症状严重程度评分、症状总积分表、肠易激综合征生活质量问卷表、抑郁自评量表、焦虑自评量表积分。3结果3.1两组患者的IBS-SSS量表积分治疗后较治疗前均下降(P<0.01);治疗后及随访第3月治疗组的IBS-SSS量表积分均低于对照组,治疗组在改善症状有显著的疗效。3.2两组患者的症状总积分治疗后较治疗前均下降(P<0.01);治疗后及随访3个月治疗组的症状积分均低于对照组,其中治疗组有效率为83%,高于对照组的60%,治疗组在疗效上能够显著改善患者症状。3.3对于IBS-QOL量表积分,治疗后积分较治疗前积分有所改善,治疗组在焦虑不安(DY)、行为障碍(IN)方面改善程度优于对照组;随访3个月后治疗组在焦虑不安(DY)、行为障碍(IN)、身体角色(BI)方面改善程度优于对照组。3.4两组患者的SAS积分治疗后均较治疗前有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但两组间差异无统计学意义。随访3个月时,两组患者SAS积分较治疗前有改善,但在统计学中差异不显著,两组间比较,治疗组SAS积分显著低于对照组(P<0.05)。3.5两组患者的SDS积分治疗后均较治疗前有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但两组间差异无统计学意义。随访3个月时,两组患者积分较治疗前有改善,治疗组积分较治疗前差异有统计学意义(P<0.01),但对照组积分较治疗前差异不显著,两组间比较,治疗组SAS积分显著低于对照组(P<0.05)。4结论健脾化湿方治疗脾虚湿阻证腹泻型肠易激综合征,能有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,改善患者的精神状态,有显著的远期疗效。