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目的:探讨超声造影在高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌中的临床应用价值,以及观察治疗后的临床疗效。方法:55例原发性肝细胞癌患者(68个病灶)随机分为A、B两组,其中A组30例(38个病灶)分别于治疗前、治疗后10分钟进行低机械指数谐波超声造影检查,实时观察病灶内造影剂的灌注情况,超声造影剂为声诺维(SonoVue)。患者造影前均做常规二维超声(2D)、彩色多普勒超声(CDU),记录病灶数目、大小,观察病灶内血供。对治疗后即时超声造影发现的未完全灭活的病灶及时针对性地行HIFU补充治疗。B组25例(30个病灶)为对照组,在HIFU治疗前后未进行超声造影检查以及HIFU补充治疗。观察治疗的临床安全性及治疗后两组患者临床症状、甲胎蛋白、影像学等各项指标的变化,并比较两组患者的远期疗效。结果:A组30例患者治疗前2D及CDU共检出病灶32个,超声造影共检出病灶38个。HIFU治疗后10分钟即时超声造影显示:19个病灶内部动脉早期异常增强,提示病灶坏死不全。CDFI检查,病灶内均未检出血流信号。对即时超声造影发现的19个未完全灭活病灶及时HIFU补充治疗。全部患者均无严重并发症出现。治疗后A、B两组患者甲胎蛋白值下降率分别为86.7%(26/30)、64.0%(16/25);肿瘤完全坏死率分别为97.3%(37/38)、60.0%(18/30);半年、1年生存率分别为100%、90.0%和76.0%、68.0%;两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论:1.超声造影对原发性肝癌癌灶数目、大小及血流信号的检测优于二维超声和彩色多普勒超声。2.即时超声造影在高强度聚焦超声治疗原发性肝癌后可以发挥即时评价作用,并能及时、准确的指导HIFU补充治疗,从而有利于病灶的完全灭活。3.即时超声造影指导HIFU补充治疗可以为HIFU治疗原发性肝癌提供一种新方法、新思路,治疗后患者症状缓解,生活质量改善,生存期延长,具有较好的临床应用价值。