【摘 要】
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目的:了解接受居家姑息治疗的癌症患者的疼痛特征,研究非疼痛症状在癌痛患者的发生率及其与社会人口学、肿瘤治疗史、疼痛评价内容的关系;探讨居家姑息治疗模式下不同家庭结构对癌痛患者生活质量的影响,以及居家姑息治疗在患者疼痛、功能状态、生活质量的作用。方法:本研究回顾性收集了2007年5月至2018年5月在汕头大学医学院第一附属医院接受居家姑息治疗的癌痛患者的信息。第一部分内容应用疼痛数字评分量表量化癌症
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目的:了解接受居家姑息治疗的癌症患者的疼痛特征,研究非疼痛症状在癌痛患者的发生率及其与社会人口学、肿瘤治疗史、疼痛评价内容的关系;探讨居家姑息治疗模式下不同家庭结构对癌痛患者生活质量的影响,以及居家姑息治疗在患者疼痛、功能状态、生活质量的作用。方法:本研究回顾性收集了2007年5月至2018年5月在汕头大学医学院第一附属医院接受居家姑息治疗的癌痛患者的信息。第一部分内容应用疼痛数字评分量表量化癌症患者的疼痛程度,采用一般描述性分析、卡方检验、Fisher精确检验等统计学方法进行数据分析;第二部分筛选了居家姑息治疗团队随访超过3次的癌症患者,应用中国癌症患者疼痛及生活质量调查表量化生活质量,采用Kruskal-Wallis H检验、单因素方差分析、广义线性混合模型等统计学方法进行统计分析,纵向分析不同家庭结构对其生活质量的影响,以及居家姑息治疗在患者疼痛、功能状态、生活质量的作用,P值<0.05时认为具有统计学意义。结果:本研究第一部分共回顾性收集了2250份病例,在这部分研究对象中,第一次随访时90%以上的患者承受着中重度癌痛,仅有214人疼痛在轻度级别,75.5%的疼痛可用药物缓解,加重因素较多且相对不统一;80%以上的患者接受过镇痛治疗,大多对镇痛治疗效果评价一般甚至差;本研究共统计41个非疼痛症状,其中疲乏、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、便秘、胸闷、气促的发生率几乎均20%以上,且都与疼痛程度相关(P<0.05);第二部分则收集了1100份病例,第一、二部分研究对象家庭结构的构成比相似,都是以核心家庭和直系家庭为主,按家庭结构分为四组,广义线性混合模型结果显示家庭结构的主效应无统计学意义,但随访次序的主效应有统计学意义(F=94.697,P=0.000),第二次随访患者的生活质量比第一次随访增高了1.24分(P=0.000),第三次随访患者的生活质量较第二次随访降低了0.83分(P=0.000),比第一次随访增高了0.41分(P=0.001)。结论:癌症患者承受着沉重的症状负担,临床上应重视初诊时患者的主诉和其特征,根据患者社会人口学信息、临床资料全面评估症状及其程度,及时为患者提供个体化的症状管理。随着居家姑息治疗的发展,家庭结构的作用将越来越受重视,本研究中潮汕地区家庭结构类型的构成基本与中国国情相符,但该地区有着鲜明的社会人口学特点,需要更多的研究从横断面或纵向面分析家庭结构在居家姑息治疗中的作用。居家姑息治疗能有效控制癌症患者的疼痛及其他相关症状,提高生活质量,实现了姑息治疗的理论及实际价值,应进一步宣传姑息治疗以及加强医护人员在姑息治疗上的专科培训。
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