【摘 要】
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目的:研究术前K线倾斜角（K-line tilt）与颈椎后纵韧带骨化症（Ossifcation of the posterior longitudinal ligament,,OPLL）患者行双开门椎管扩大成形术（cervical laminoplasty,LAMP）预后以及各颈椎矢状面参数的相关性。方法:采用回顾性分析的方式,选取2017年1月至2020年12月中50例K线阳性且无后凸畸形的颈椎
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目的:研究术前K线倾斜角（K-line tilt）与颈椎后纵韧带骨化症（Ossifcation of the posterior longitudinal ligament,,OPLL）患者行双开门椎管扩大成形术（cervical laminoplasty,LAMP）预后以及各颈椎矢状面参数的相关性。方法:采用回顾性分析的方式,选取2017年1月至2020年12月中50例K线阳性且无后凸畸形的颈椎OPLL并且行双开门LAMP的患者纳入研究。记录各患者基于术前中立侧位的X线所测得的颈椎矢状面平衡参数,包括K线、K-line tilt、C2-C7矢状垂直距离（C2-C7 cervical sagittal vertical axis,C2-C7 SVA）、颈椎曲度（Cervical lordosis,CL）、T1坡度（T1 slope）、T1坡度与颈椎曲度差值（T1 slope-cervical lordosis,T1 slope-CL）。记录患者术后1年的颈椎残疾指数（Neck disability index,NDI）和术后1年内有无后凸改变的方式衡量患者术后的恢复情况。根据术后NDI评分的中位数12.5将患者分为2组:预后良好组（n=25）和预后不良组（n=25）。比较分析两组各个颈椎矢状位平衡参数及后凸改变是否存在差异。并通过线性相关和线性回归探究术后NDI与各矢状面参数的关系。最后根据组间比较呈阳性差异的颈椎矢状位平衡参数通过多元线性回归分析各参数对术后NDI的影响程度。结果:所有患者的临床症状均得到改善,低NDI评分组和高NDI评分组在K-line tilt（8.91±4.66 VS 13.71±4.29）、C2-C7 SVA（17.27±6.50 VS 24.9±6.71）、T1 slope（21.74±3.32 VS 24.32±4.69）存在差异;后凸改变差异无统计学意义（0 VS 0）;K-Line tilt、术后NDI、C2-C7 SVA这3个参数间每2者均呈强线性相关（r=0.838,P=0.000;r=0.746,P=0.000;r=0.779,P=0.000）;将术后NDI评分作为因变量经多元线性回归分析可得方程Y=0.846 X1+0.364 X2+0.242 X3-10.744（Y=术后NDI评分;X1=K-line tilt;X2=T1 slope;X3=C2-C7 SVA;R2=0.746）,并且标准化系数Beta的绝对值K-line tilt、C2-C7 SVA、T1 slope依次递减,数值分别为0.608、0.235、0.197。根据线性回归方程可知K-line tilt=19.43°,术后NDI评分=25（R~2=0.7028,p=0.000）。此外,CL与T1 slope都与T1 slope-CL线性相关（r=-0.721,P=0.000;r=0.590,P=0.000）。结论:1.术前K-line tilt、C2-C7 SVA、T1 slope这三者数值越大,颈椎OPLL患者行双开门LAMP术后NDI评分越高,预后越差。2.术前K-line tilt、C2-C7 SVA、T1 slope对OPLL患者行双开门LAMP患者的预后的影响力依次递减。3.术前K-line tilt、术前C2-C7 SVA、术后NDI评分三者中每两者均呈正比关系,在衡量术前颈椎矢状位参数用于术式选择时,K-line tilt可起到代替C2-C7SVA和T1 slope的作用。4.当术前K-line tilt＞19.43°时,术后NDI评分＞25,预后不良。故术前K-line tilt较大的患者不适于行双开门LAMP。5.术前K-line tilt对于OPLL患者行双开门LAMP颈椎术后后凸改变在短期随访中无预测作用。
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