背景资料:椎体后缘离断症（Posterior edge separation）发病率约5.7%[1]，在青年腰间盘突出症的患者中较为常见。该病的致病因素及发病机制尚存争议，临床常常表现为下腰痛和坐骨神经痛[2-4]。该病与钙化型腰椎间盘突出症病理变化均为硬膜囊及神经根的硬性受压，因此两者有相似的临床和影像特点，临床上极易混淆。本文查阅了大量国内外有关椎体后缘离断症与钙化型腰椎间盘症的诊断特点以及椎体后缘离断症手术方式选择的文献。回顾性分析了我院手术治疗的椎体后缘离断症与钙化型腰椎间盘症的患者病例。在两者的病因及危险因素、临床症状和体征、病理特点、影像表现等方面进行对比研究；对椎体后缘离断症的治疗进展，尤其是微创治疗（MED）的可行性进行了分析。目的:研究影响椎体后缘离断症的致病危险因素及与钙化型腰间盘突出症鉴别方法，探究椎体后缘离断症微创治疗（MED）的可行性。方法:我们回顾查阅了医院2010年10月至2013年12月诊断为腰间盘突出症患者614例。根据术前影像，术中所见，术后病理符合离断症特点的患者32例（5.2%）作为离断组、钙化型腰间盘突出症患者52例（8.5%）作为钙化组，对两组的病因及危险因素、临床症状和体征、病理特点及影像学要点等方面进行了对比研究，探究两组的诊断特点与鉴别方法。对椎体后缘离断症患者手术方式方法的选择及间盘镜手术治疗的可行性做分析，手术疗效使用JOA、疼痛VAS评分进行评价。结果:（1）病因及危险因素分析：对614例患者进行病因及危险因素的分析结果显示：离断组的患者男性较多，年龄集中于青年，外伤病史（含扭伤），体重（BMI值）超标，久站久坐等为离断症的危险因素。相比之下钙化组的患者中，年龄较大、BMI值超标、有久站久坐习惯、劳累程度等有相关性，多无明确外伤史。（2）在临床症状与体征方面：离断组32例患者中29例（90.6%）有不同程度非特异性的下腰痛。约27例（84.3%）出现一侧或双侧的下肢痛，单侧或双侧直腿抬高实验阳性27例（84.4%）；钙化组统计的52例患者均出现顽固性的下腰痛合并一侧或双侧的下肢痛。均表现出腰部的压痛及叩击痛、单侧或双侧下肢的放射痛（100%），其次是单侧或双侧直腿抬高实验阳性46例（88.5%）。钙化型腰间盘突出症临床表现较重。（3）影像特点：CT对于区别腰椎椎体后缘离断症与钙化型腰间盘突出症有重要作用，椎体后缘离断组L5-S1发病率较高，约50%，与非离断组有统计学差异（P<0.05）。钙化组病变节段多发生在L4-L5（52.8%），与非钙化组有统计学差异（P<0.05）。（4）手术效果：对于32例离断症的患者进行VAS评分:术后一周与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后三个月与术后一周差异有统计学意义（P<0.05）。手术治疗对缓解患者下腰痛及下肢痛有明显效果。（5）间盘镜治疗（MED）可行性分析：接受间盘镜手术（MED组）与传统后路减压手术（开放组）在出血量、切口长度、平均手术时间、术后下床活动时间等方面差异性有统计学意义，MED组与开放组在JOA评分中末次随访与术前差异有显著性（*P<0.01，^P<0.01），组间比较差异无统计学意义。结论:（1）对614例患者进行病因及危险因素的分析结果显示，性别、年龄、外伤史、体重（BMI）、久站久坐是椎体后缘离断症的影响因素，该病与钙化型腰间盘突出症在年龄、性别、外伤史、体重（BMI）、劳累程度等方面有鉴别价值。（2）在临床症状与体征方面：腰椎椎体后缘离断症与钙化型腰间盘突出症表现具有相似性即顽固的下腰痛和下肢放射痛，严重者合并椎管狭窄的症状。钙化型腰间盘突出症的患者临床表现上症状较重。（3）CT对于区别腰椎椎体后缘离断症与钙化型腰间盘突出症有重要作用，离断组L5-S1发病率较高，钙化组病变节段多发生在L4-L5。（4）对椎体后缘离断症的手术治疗优于非手术治疗，手术治疗对缓解该病的下腰痛和下肢放射痛有明显的效果。（5）间盘镜对于治疗青年椎体后缘离断症是一种可行的微创治疗方法。