论文部分内容阅读
[背景和目的]：
我国胃癌的年死亡率为25.53/10万，居恶性肿瘤死亡率的首位，胃癌根治术后腹膜种植性转移约占一半，它是影响预后的主要因素。脱落癌细胞(FCC)是胃癌术后腹膜种植性转移的最常见原因，经术中腹腔冲洗液细胞病理学(CP)检查对腹腔FCC的诊断具有重要的意义，但敏感性并不尽人意。近期survivin在细胞凋亡和再生调控的分子机制中的一些重要发现使其成为研究热点，本实验通过survivinmRNA为靶标来检测胃癌腹腔游离癌细胞，从而预测胃癌腹腔亚临床转移情况。并进一步通过研究血清肿瘤标记物与survivin之间的关联，以求用简单经济的方法来预测胃癌腹腔亚临床转移。
[方法]：
52例胃癌患者和5例非肿瘤对照患者的腹腔冲洗液或腹水分别做常规细胞学检测(HE染色)和survivinmRNA检测(RT-PCR)。所有胃癌患者电化学发光法检测血清肿瘤标记物CEA、CA125、CA199、CA724、AFP；进而分析血清肿瘤标记物与胃癌患者腹腔游离癌细胞的关联性。
[结果]：
在52例胃癌患者腹腔冲洗液或腹水标本中，脱落细胞学检测阳性率为26.9％(14/52)，而survivinmRNA阳性率为55.8％(29/52)，其联合阳性率为63.5％(33/52)。5例非肿瘤患者的腹腔冲洗液均无survivinmRNA表达。脱落细胞阳性组、survivin阳性组和阴性组分别随访发现，脱落细胞阳性组2年腹腔复发率为64.3％，survivin阳性组2年腹腔复发率为44.8％，均明显高于阴性组(P＜0.05)。以脱落细胞或survivinmRNA阳性为标志的腹腔游离癌细胞阳性率与肿瘤的浸润深度(T分期)和淋巴结转移与否有关(P＜0.05)，而与性别、肿瘤部位、肿瘤长径和分化程度等无关。
52例胃癌患者血清中，腹腔游离癌细胞阳性组CA125平均值为51.02U/ml，高于阴性组均值(P＜0.05)，CEA、CA199、CA724和AFP水平在两组间无差异。当以5ng/ml、35U/ml、39U/ml、6.9U/ml和7ng/m]分别为CEA、CA125、CA199、CA724和AFP的临界值时，CA125、CA199和CEA的阳性率均高于腹腔游离癌细胞阴性组(P＜0.05)。
[结论]：
1、胃癌患者腹腔冲洗液/腹水RT-PCR法检测survivinmRNA能够提高腹腔游离癌细胞的检出率，联合CP法和RT-PCR法可以更敏感、更准确的预测胃癌术后腹腔转移，为腹腔化疗等针对性治疗提供依据；而且其表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移与否有关；
2、血清肿瘤标记物CA125水平升高与胃癌患者腹腔冲洗液/腹水游离癌细胞有关，通过血清CA125的检测能初步预测腹腔亚临床转移，为临床治疗提供依据和筛查。