Er:YAG激光处理纤维桩和根管壁对纤维桩粘接强度影响的研究

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通常,对于牙体缺损面积较大的牙齿,尤其是2壁或3壁缺损的情况,在进行根管治疗后需要对其进行桩核冠修复。目前临床上常用的桩材料为金属、玻璃纤维和陶瓷等。纤维桩因其美学效果及合适的弹性模量而广泛应用,但是在使用的过程中仍然存在粘接失败等问题。因此,有众多学者对纤维桩粘接的影响因素进行了大量研究,其中主要包括对于根管壁和纤维桩两方面的化学和机械处理,同时也研究了不同粘接系统的影响。本课题的研究是基于之前学者研究的基础之上的一个创新,以往研究表明Er:YAG激光单独处理纤维桩和根管壁能够达到提高粘接强度的效果,但是未见有利用Er:YAG激光同时处理两者的研究报道,本论文研究目的就是:研究Er:YAG激光共同处理根管壁和纤维桩是否具有协同促进纤维桩粘接强度的作用。
  选取人类下颌第一前磨牙离体牙作为实验对象,纳入标准如下:下前第一磨牙牙完全成形,牙面完整,无龋坏、裂缝,根尖闭合,无过度弯曲,牙根长度>14mm,X线观察其为单个根管。按照纳入标准,收集60颗因正畸治疗需要拔除的下颌第一前磨牙,对其进行根管治疗并进行桩道预备后随机分为6组(n=10):G1:采用2.5%NaClO处理根管壁; G2:采用氧化铝颗粒对纤维桩喷砂; G3:采用Er:YAG激光照射根管壁和氧化铝颗粒对纤维桩喷砂; G4:采用Er:YAG激光照射根管壁; G5:用Er:YAG激光照射纤维桩; G6:采用Er:YAG激光同时照射纤维桩和根管。通过推出实验测试分析粘接强度,并使用双向ANOVA(α=0.05)和TUKEY TEST分析数据。此外,通过体式显微镜观察并计数失效模式,并且通过SEM观察根管壁表面玷污层的和纤维桩表面粗糙度的变化情况。
  SEM分析显示Er:YAG激光处理后的根管壁上G3、G4和G6的玷污层明显少于G1。在Er:YAG激光处理后的G5和G6中的纤维桩表面具有更高的粗糙度,并且部分环氧基质被去除后暴露基底层纤维柱。推出实验结果表明,与未处理组相比,Er:YAG激光处理组的粘接强度显著提高。此外,失效模式的分析中可以得出与SEM和推出实验相符合的结论。因此,本研究表明用Er:YAG激光共同处理纤维桩和根管壁,具有提高粘接强度的协同作用。
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