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目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床疗效和不良反应。方法：选择2009年1月至2012年3月河北医科大学第二医院妇产科门诊患者和住院患者。根据痛经，月经紊乱，月经量增多，子宫增大等症状和体征诊断为子宫腺肌症的患者126例。其中因月经量增多导致贫血的患者58例。所有患者均接受宫腔内放置LNG-IUS治疗，观察放置后1、3、6、12、24、36个月的月经情况、痛经程度和子宫内膜及血红蛋白的变化。所有计量资料数据采用均数±标准差表示X±S，进行配对t检验，数据均使用SPSS13.0统计软件处理。结果：放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）的126例子宫腺肌症患者痛经评分放置前（72±15）分，放置后3个月为（22±17）分，痛经症状明显减轻，前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。月经量评分：所有患者在放置LNG-IUS后3、6、12、24、36个月平均月经量明显减少，分别为治疗前的（29±11）%、（13±6）%、（7±4）%、(2±0.3)%、(1.3±0.2)%，前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）。月经周期：放置LNG-IUS6个月后，月经周期从放置前的（30±4）天，变化为（32±5）天，差异有统计学意义（P＜0.01）。月经期：在放置早期出现经期延长，主要表现为阴道点滴状出血和不规则出血，1个月时月经期为（15.2±3.2）天，3个月后经期平均为(10.4±2.6)天，6个月时为（5.6±1.9）天，放置12个月后，经期逐渐缩短至(3.0±1.1)天，24个月以后为（1.9±0.2）天，36个月时为（1.4±0.3）天。放置LNG-IUS后月经期明显缩短，差异显著。子宫内膜厚度的改变：所有患者置环前平均子宫内膜厚度为（17.9±4.94）mm，置环后1、3、6、12、24、36个月时平均子宫内膜厚度分别为（11.95±1.56）mm、（9.3±1.3）mm、（6.1±2.4）mm、（4.8±1.5）mm、(4.1±1.1)mm、(3.8±1.23)mm，较置环前均明显变薄，差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。子宫大小的变化：126例子宫腺肌症患者放置LNG-IUS12个月后子宫大小由放置前的(142±42) cm3，变为（129±26）cm3，放置前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。24个月时平均子宫体积为（112±19）cm3，36个月时平均子宫体积为（110±26）cm3。血红蛋白的变化：58例贫血的患者在使用LNG-IUS后6个月，贫血均得到纠正，血红蛋白水平由治疗前的(89.3±15.2)g/L恢复至(126±9.6)g/L。不良发应发生率：点滴状出血（27.77%）、月经稀发（19.84%）、闭经（6.34%）、痤疮和阴道分泌物的改变（1.4%）、脱落率（0.7%）。结论：LNG-IUS治疗子宫腺肌症，能够显著的减轻痛经，减少月经失血量并在一定程度上使子宫体积缩小，可以有效地控制子宫腺肌症的病程进展，副作用相对较小。