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目的:通过检测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)术前、术后1h及术后12h内血清淀粉样蛋白(Aserum amyloid A,SAA)的动态变化,并与高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)相比,以探讨SAA对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的预测价值及对PCI的预后判断;评价该手术在进行血运重建时可能造成的心肌损伤。方法:筛选出70例在我院住院行PCI术的冠心病患者纳入研究对象,分为急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS ) PCI组(n=30例)和稳定型心绞痛(Stable Angina Pectoris,SAP)PCI组(n=40例)。并设20例行冠状动脉造影术(coronary arteriography,CAG)正常者作基础对照组。采用ELISA法测定各组患者在术前、术后1h和12h时的血清SAA、hs-CRP和cTnT的浓度。对接受PCI术的患者,术中详细记录球囊扩张总时间、总压力、扩张次数、植入支架数目,比较各组结果间的差异以及各指标间的相关性。对成功接受PCI治疗的患者临床随访6个月,观察主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)在各组患者中的发生情况。结果:1.ACS组、SAP组与对照组术前各指标水平比较:ACS组的SAA、hs- CRP和cTnT水平较SAP组及对照组显著升高(P<0.01);SAP组的SAA、hs-CRP较对照组显著升高(P<0.01),但CTnT水平与对照组比较差别无统计学意义。2.ACS组和SAP组手术前后各指标水平比较:两组PCI患者术后1h的SAA、hs-CRP及cTnT水平与各自术前差别无统计学意义,但术后12h较术前均有显著升高(P<0.05)。对照组各指标手术前后差异无统计学意义。3.SAA升高与术中球囊扩张总压力、总时间和扩张次数呈正相关(P分别为0.001、0.001、0.007)。4.SAA与hs-CRP及CTnT呈正相关(P<0.001)。5.随访结果:随访期间有5例患者发生MACE,包括心肌梗死1例,再发心绞痛2例,再次PCI1例,死亡1例。5例MACE中,ACS组4例,SAP组1例。MACE发生在术前SAA、hs-CRP水平显著升高的病例中。结论:1.SAA是ACS有价值的预测因子。2.减少PCI术中球囊扩张总压力、总时间和扩张次数有可能减轻术中心肌损伤。3.SAA可能是患者PCI术后发生MACE的危险因子。