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背景:肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders FGIDs)中,最常见的下消化道疾病;IBS发病机制尚未完全阐明,对于IBS的治疗也没有一种彻底有效的治疗药物。研究表明IBS需要采取饮食干预改善症状;目前指南明确的是高膳食纤维食物可能对肠易激综合征便秘型(IBS with constipation,IBS-C)有效,对腹痛及腹泻不利。很少有研究报道高膳食纤维食物与IBS腹泻型(IBS with diarrhea,IBS-D)的关系,有研究报道,不溶性纤维会加重部分IBS患者的症状。本研究运用中西医结合的思想,以祖国医学"饮食有节"的观点,观察通过饮食节制后临床症状和中医证候积分有无改善。目的:在中医理论指导下,对IBS-D进行中医证候分型,并观察膳食纤维干预后中医证候积分的情况。了解患者对膳食纤维知晓情况,探索经膳食纤维干预后IBS-D患者症状、生活质量情况。方法:对于符合纳入标准的患者,随机分为干预组和对照组,两组患者均进行饮食知识普及,干预组进行膳食纤维宣教及干预,对照组进行普通饮食干预;在患者入组时,分别采取肠易激综合征症状量表(IBS-SSS)、膳食纤维表、医院焦虑抑郁自评量表(HAD)、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)、中医证候评分表对患者进行问卷调查;在1个月观察期后,予IBS-SSS、IBS-QOL及中医证候积分表对两组患者再次进行问卷调查;采用统计学方法,对治疗前后进行比较。结果:1.根据IBS-SSS的积分,78.69%患者属于中度IBS-D,21.31%属于重度IBS-D,1个月后两组患者程度均有所下降,73.77%的IBS-D患者属于轻度及以下;干预组治疗后IBS-SSS总积分在130.66±51.30,对照组治疗后总积分在163.28±55.62;膳食纤维干预后干预组IBS-SSS总积分的改善明显优于对照组。2.根据IBS-SSS临床疗效改善等级,总体有效率占83.61%,干预组总体有效率为93.75%,对照组总体有效率为72.41%,干预组IBS-SSS疗效的改善明显优于对照组。根据IBS-SSS的腹胀及腹痛积分,两组在治疗前后腹胀腹痛均有明显改善,干预组与对照组比较,在腹痛、腹胀临床症状上,干预组积分改善明显优于对照组。3.91.80%的患者认为食物与IBS有关系,IBS-D患者认为与食物温度(冷食)占70.49%、食物佐料(辣味和辛味)占59.02%、奶制品(牛奶)占45.90%、水果(西瓜和梨)占27.87%、饮料(咖啡和酒)占24.59%、肉蛋类食物(虾、螃蟹及贝壳类)占23.23%、蔬菜类(辣椒、木耳、竹笋)占22.95%;食物是诱发加重IBS症状的重要因素之一。4.虽然88.52%的患者认可膳食纤维并非多多益善,但是81.97%的患者完全不知道膳食纤维,83.61%的患者不知晓膳食纤维与IBS的关系。经干预后,干预组81.25%患者知道一点高膳食纤维食物,18.75%患者完全知道膳食纤维食物;90.63%患者认为膳食纤维与IBS-D有关系,78.13%患者认为膳食纤维食物是加重IBS-D的症状。5.有37.70%IBS-D患者存在明显的焦虑和(或)抑郁,焦虑合并抑郁占3.28%,焦虑或抑郁的患者占34.43%;6.在生活质量上,IBS-D患者在饮食限制、焦虑不安、行为障碍、健康忧虑4个维度表现突出,焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、社会反应、人际关系的评分均较治疗前有所下降,饮食限制维度在治疗后均有所升高。一个月治疗后,两组评分无明显差异。表明单纯的膳食纤维干预在患者的生活质量上影响较少。7.JBS-D患者,脾虚湿阻证型(36.99%),肝郁脾虚证型(27.40%),脾胃湿热证型(20.55%),脾肾阳虚证型(12.33%),以脾虚湿阻证型最多,一个月治疗后,两组病例中医证候总积分比治疗前均有改善,干预组治疗后总积分5.19±2.96,对照组治疗后总积分6.41±3.09。干预组与对照组疗效无明显差异,膳食纤维干预在中医证候改善中,无明显疗效。