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目的观察微米大黄炭联合三联疗法治疗Hp阳性活动期胃溃疡的临床疗效,探索提高溃疡愈合质量、增强抗Hp疗效、降低溃疡复发的有效治疗方案。方法选取Hp阳性活动期胃溃疡患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予以三联疗法(埃索美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g Bid),治疗组给予三联联合微米大黄炭治疗(埃索美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素0.5g+微米大黄炭4g Bid),根除Hp疗程为2周,根除Hp结束后2组均继续服用埃索美拉唑20mg Qd 6周。参照2009年“消化性溃疡中医诊疗共识意见”及2010年“胃肠疾病中医症状评分表”制定患者临床症状量化分级评分标准,记录患者治疗前后临床症状(胃脘疼痛、胃胀、嗳气、烧心或灼热感、泛酸、恶心呕吐、纳差)的积分情况。8周疗程结束后复查胃镜。治疗结束1个月后复查14C-UBT。治疗结束6个月后,进行随访统计溃疡复发率。结果①临床症状疗效分析:临床症状总积分上,两组病例治疗后与治疗前相比均显著降低(P<0.01);治疗后治疗组临床症状总积分低于对照组(P<0.05)。临床症候疗效分析上,治疗组、对照组总有效率分别为90%、86.67%,两组比较治疗组优于对照组(P<0.05)。②治疗组证型分布及临床症候疗效分析:治疗组中脾胃湿热证11例、肝胃不和证9例、脾胃虚弱证10例,各证型临床症候疗效总有效率分别为脾胃湿热证90.91%、肝胃不和证88.89%、脾胃虚弱证90%,各证型间临床症候疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。③单项临床症状分析:两组治疗后的各单项症状积分较治疗前均显著降低(P<0.01)。治疗后两组间单项临床症状积分比较,治疗组对胃脘疼痛、胃胀、嗳气、烧心或灼热感、泛酸的症状改善优于对照组(P<0.05),对恶心呕吐和纳差的改善两组疗效相当(P>0.05)。④胃镜疗效分析:治疗组溃疡愈合率为86.67%,对照组愈合率为83.33%。两组总有效率均为96.67%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。⑤Hp根除情况分析:治疗组Hp根除率90%;对照组为76.67%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。⑥溃疡复发情况分析:疗程结束6个月后,治疗组复发率为3.85%,对照组为28%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组治疗方案均对胃溃疡疗效确切。但在改善患者临床症状、降低溃疡复发方面,微米大黄炭联合三联疗法更有优势,是一种有效的中西医结合治疗方法。