小肠血管畸形出血22例临床特点分析

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目的:探讨小肠血管畸形出血的临床特点,并对其检查方法进行评价,以提高对该疾病的认识。方法:对我院2008年1月至2011年2月收治并确诊的22例小肠血管畸形出血患者临床表现、病灶好发部位及诊断方法进行回顾性分析。结果:54例小肠出血疾病中以小肠肿瘤多见,共25例,占46.30%,其中间质瘤18例(33.33%),腺瘤2例(3.70%),腺癌、T细胞淋巴瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤各1例(1.85%),其次为血管畸形22例(40.74%),溃疡3例(5.56%),小肠外伤破裂2例(3.70%),憩室及克罗恩病各1例(1.85%)。22例小肠血管畸形出血中,患者年龄26~80岁,平均年龄60.32±14.22岁;男女性别比无差异;病程4天~18年不等,平均病程30.62个月;消化道出血方式以粪便显性出血为主(20例,90.91%),多伴不同程度的贫血,以轻中度为主(12例,54.55%);病变部位可见于小肠任何部位,空回肠交界处多见(9例,40.91%);小肠血管畸形出血与小肠非血管畸形出血患者在发病年龄、性别、病程、消化道出血方式、贫血程度及好发部位上无统计学差异(P>0.05),但小肠血管畸形出血患者腹痛、腹泻、腹块等伴随症状体征较非血管畸形出血患者明显少见(P<0.05)。小肠血管畸形出血疾病中,胶囊内镜及血管造影病灶的阳性检出率明显高于小肠气钡造影(P<0.01)与小肠CT(P<0.05),不同检查方法对小肠非血管畸形出血病灶阳性检出率无统计学差异(P>0.05);小肠血管畸形出血患者手术治疗选择率(1/22,4.55%)明显低于小肠非血管畸形出血(28/32,87.5%),两者存在显著性差异(P<0.01)。结论:小肠血管畸形出血是小肠出血的常见病因之一,多见于老年人,男性略多;临床上以粪便显性出血及轻中度贫血为主要表现,腹痛、腹泻、腹块等伴随症状体征较少见;小肠血管畸形出血病变部位可见于小肠任何部位,空回肠交界处多见;胶囊内镜及血管造影是目前诊断小肠血管畸形出血的主要推荐手段;小肠血管畸形出血患者在治疗上以保守治疗为主,手术选择率低。
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