目的：采用高场磁共振成像探索2型糖尿病患者脑部的结构和功能改变，以及胰岛素治疗对脑部结构和功能的影响。材料和方法：对16名2型糖尿病患者及16名健康志愿者进行三维脑结构像、扩散张量成像、静息态脑功能成像扫描。其中11名患者接受胰岛素治疗1年后进行随访检查。采用基于体素的形态测量学（voxel-based morphometry, VBM）、基于表面的皮层厚度分析及静息态脑功能成像技术比较2型糖尿病患者与健康志愿者，以及胰岛素治疗前后脑部结构及功能变化。统计学分析采用协方差分析、配对t检验及偏相关分析。结果：2型糖尿病患者脑部结构变化主要表现为右侧颞叶灰质及白质的萎缩，以及大脑皮层广泛变薄。经胰岛素治疗1年后，脑灰质及白质总体积增加，纵向基于体素的形态测量学分析提示局部大脑皮层为其靶向性体积增加区域。纵向基于表面的皮层厚度分析提示广泛大脑皮层增厚，双侧颞叶及内嗅皮层为其靶向性增厚区域。扩散张量成像提示脑部灰质及白质ADC值显著升高，局部FA出现升高和降低。静息态脑功能成像提示2型糖尿病患者局部脑区呈现局部一致性及低频振幅降低；与正常对照比，26对脑区间功能连接存在显著差异，反相关网络呈非对称性改变。结论：综合影像评估证实2型糖尿病患者早期即可出现脑部灰质及白质萎缩、脑部功能的异常改变，胰岛素治疗后可使脑部灰质及白质体积增加，其机制尚需进一步研究。