背景与目的:结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,它严重威胁着人类的健康,其发病率呈现出逐渐增加的趋势。结肠镜检查被广泛应用于结肠肿瘤的筛查,通过内镜下早期发现并且切除结直肠腺瘤被认为是预防结直肠癌的最有效的方法。但有研究发现,在普通结肠镜检查时,会漏诊15-32%的腺瘤。漏诊的原因可能有技术方面的原因,例如退镜时间过快不能做到细致的观察、腺瘤被肠道皱襞遮挡等,也有可能与设备有关,例如平坦型较小的病变由于外形不显著以及与周围肠粘膜对比性差而被忽视。近年来,新型内镜技术不断出现,并且用于提高腺瘤检出率的研究中,例如窄带成像技术、最佳谱带成像系统等,但结论不一,以上技术未能广泛应用到结肠镜的筛查中,很重要的原因是以上电子染色内镜技术在肠腔中呈现出较暗的视野,这限制了它们优势的发挥。光学增强内镜(Optical Enhancement,OE)是一种新型光学染色内镜,能增加正常肠道黏膜与异常病变的对比度,并且可以在肠腔中提供较亮的视野。本研究即通过观察不同患者分别使用光学增强内镜或者高清白光内镜进行肠道检查时的检查效果,探究与高清白光内镜相比,光学增强内镜能否提高腺瘤的检出率。方法:在2016年8月至2016年12月期间,我们纳入符合纳入标准的前来行结肠镜检查的患者,研究中共有302名患者,随机分为2组,其中光学增强内镜组152人,高清白光内镜组150人,行结肠镜检查时,两组患者均以高清白光内镜模式进镜,到达回盲部后退镜观察,退镜时光学增强内镜组打开OE2模式退镜观察,直至检查结束,高清白光内镜组通过高清白光内镜模式退镜观察。记录患者的基本资料、肠道准备情况、退镜时间、发现的息肉,以及息肉的特点等,对于发现的息肉取病理,比较两组间发现息肉及腺瘤的个数,比较两组间息肉及腺瘤的检出率,比较两组发现腺瘤的特点的不同。结果:光学增强内镜组与高清白光内镜组间患者的男女比例、年龄、检查指征、麻醉人数比、肠道准备情况及退镜时间等均无明显差异,在光学增强内镜组中,至少有1枚息肉的患者为81人,至少有1枚腺瘤的患者为59人,在高清白光内镜组中,至少有1枚息肉的患者为68人,至少有1枚腺瘤的患者为44人,光学增强内镜组中的息肉及腺瘤检出率均高于高清白光内镜组(息肉:53.3%vs 45.3%,p=0.167;腺瘤:38.8%vs 29.3%,p=0.082),但是均未到达统计学差异。光学增强内镜组发现无蒂型腺瘤68枚,亚蒂型腺瘤36枚,带蒂型腺瘤13枚,高清白光内镜组发现无蒂型腺瘤39枚,亚蒂型腺瘤35枚,带蒂型腺瘤15枚,光学增强内镜组发现无蒂型腺瘤高于高清白光内镜组(p=0.042),两组间亚蒂型腺瘤及带蒂型腺瘤无明显差异。光学增强内镜组发现直径<6mm的腺瘤76枚,直径6-10mm的腺瘤25枚,直径>10mm的腺瘤16枚,高清白光内镜组发现直径<6mm的腺瘤45枚,直径6-10mm的腺瘤28枚,直径>10mm的腺瘤16枚,光学增强内镜组发现直径<6mm的腺瘤高于高清白光内镜组(p=0.038),两组间发现直径6-10mm的腺瘤及>10mm的腺瘤无明显差异。连续比较两种内镜模式在第一个、第二个、第三个、第四个75名受试者中腺瘤的检出率,光学增强内镜具有较为较为恒定的表现(39.5%,34.2%,42.1%,39.5%),而高清白光内镜组表现出逐渐提高的趋势(23.7%,29.7%,31.6%,32.4%)。结论:1.光学增强内镜比高清白光内镜有更高的息肉和腺瘤检出率,但是未能达到统计学差异。2.在无蒂型腺瘤和微小腺瘤检出方面,光学增强内镜优于高清白光内镜。3.光学增强内镜学习方便,易于掌握,在检出腺瘤方面学习曲线短于高清白光内镜。