目的：评价B超引导下建立经皮肾工作通道和经皮肾镜取石术治疗肾结石与输尿管上段结石的疗效和安全性。 方法：本组386例，453侧。男205例，女181例。年龄19-76岁，平均45.5岁。KUB测量结石最大直径1.2-7.5cm，平均3.2cm，均为阳性结石。超声波示283例327侧合并肾积水，集合系统分离1.5-6.8cm，103例126侧无肾积水。在B超引导下穿刺并扩张建立16F及24F经皮肾通道，在F8/9.8输尿管镜或F20.8肾镜下联合EMS第三代超声/气压弹道碎石系统(Swiss Litho Clast Master)或钬激光碎石。 结果：B超引导下建立经皮肾工作通道的成功率98.9％。Ⅰ期手术单侧时间为41-210 min，平均79.15±31.28 min。术中失血估计约15-450ml，平均75.34±23.26ml。单发输尿管上段结石Ⅰ期手术结石取净率为93.9％，肾盂或肾盏单发结石Ⅰ期手术结石取净率为91.8％；鹿角形肾结石或多发性肾结石的Ⅰ期手术结石取净率为77.1％；肾结石合并输尿管上段结石Ⅰ期手术结石取净率为78.2％。4例术中出血较多，利用肾造瘘管压迫止血好转，一周后Ⅱ期行皮肾镜取石术。4例术后出血较严重，1例行肾动脉超选栓塞止血后好转，2例经保守止血治疗好转，1例肾切除。 结论：①B超引导下建立经皮肾工作通道安全、有效。②经皮肾镜取石术治疗肾结石和输尿管上段结石微创、安全、有效，值得临床推广应用。