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目的:本实验通过CBCT影像资料研究,探讨伴有或者不伴有下颌偏斜成人骨性Ⅲ类错牙合患者双侧颞下颌关节形态及位置的对称性,以期对这种颅面畸形有更进一步的认识,并为临床上此种疾病的诊断和治疗设计提供参考。方法:实验对象分成个别正常牙合组、骨性Ⅲ类下颌无偏斜组和骨性Ⅲ类伴下颌偏斜组。个别正常牙合组(第1组)从厦门医高专在校学生中选择正常牙合志愿者20人(男10人,女10人,年龄20.62±2.19岁)。另外从厦门市口腔医院正畸科2012年12月至2014年12月期间的就诊患者中,选择骨性Ⅲ类下颌无偏斜成人患者20人(男10人,女10人,年龄23.71±3.57岁)和骨性Ⅲ类伴下颌偏斜成人患者20人(男10人,女10人,年龄22.79±3.15岁)分别作为第2组和第3组。收集实验对象头颅CBCT影像资料,转换成DICOM数据后导入Mimics14.0软件进行三维影像重建,在3D重建影像上分别进行颞下颌关节相关的解剖学测量:髁突形态的相关测量项目、髁突位置相关测量项目、关节窝形态和位置相关测量项目。采用SPSS19.0软件,Kolmogorov-Smimov检验法检验每组各测量项目的正态性。使用配对t检验对各组的两侧对称性进行检验,单因素方差分析(ANOVA)对各组两侧的差异和各组双侧的平均值进行比较,检验水准为α=0.05。结果:1.骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者双侧髁突形态发生不对称性改变(P﹤0.05),主要表现为:与偏斜对侧相比,偏斜侧髁突高度、前后径、内外径和髁突顶点至外极距离显著减小,而髁突最前-顶-最后点成角增大。2.与个别正常牙合组和骨性Ⅲ类下颌无偏斜组髁突形态双侧平均值相比,骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者偏斜侧髁突高度、前后径、内外径和髁突顶点至外极距离显著减小,而髁突最前-顶-最后点成角增大(P﹤0.05);偏斜对侧髁突形态与个别正常牙合组和骨性Ⅲ类伴下颌无偏斜组髁突形态双侧平均值相比无显著差异(P>0.05)。3.骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者髁突-关节窝间隙发生不对称性改变(P﹤0.05),主要表现为:偏斜对侧关节内间隙、前间隙和关节上间隙较偏斜侧减小。偏斜侧髁突顶点至FHP距离小于偏斜对侧,偏斜侧髁突中心点至MSP距离小于偏斜对侧,偏斜侧髁突中心点至SCP距离大于偏斜对侧。成人下颌偏斜患者下颌升支平面和髁突在颅面部的空间位置也发生了显著的非对称性改变(P﹤0.05),主要表现为:骨性Ⅲ类伴下颌偏斜组偏斜侧下颌升支平面与FHP夹角大于偏斜对侧,偏斜侧下颌升支平面与MSP夹角小于偏斜对侧,偏斜侧下颌升支平面与SCP夹角大于偏斜对侧。骨性Ⅲ类伴下颌偏斜组偏斜对侧髁突冠状面与蝶鞍冠状面夹角大于偏斜侧,而偏斜对侧髁突冠状面与正中矢状面夹角小于偏斜侧。4.骨性Ⅲ类伴下颌偏斜组双侧关节窝形态和位置的不对称性改变不显著,仅表现为偏斜对侧关节窝体积、关节窝顶点至SCP距离较偏斜侧大(P﹤0.05)。结论:1.骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者的双侧髁状突形态和位置不对称性表现较为明显,双侧关节窝的形态和位置不对称性不明显;2.骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者偏斜侧为形态异常侧,偏斜对侧形态正常;3.骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者双侧髁突-关节窝关系的变化是髁突旋转和形态改建的共同结果。