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背景: 小细胞肺癌(SCLC)是一个致死性很高的癌症,发病率占肺癌的 15%,每年约有25万人死于SCLC,70%的患者一经诊断就已经是广泛期(ED)。SCLC的5年生存率不到7%,即使一开始诊断为局限期(LD),因为缺少治疗靶点,预后差,中位生存不到 2 年。在过去的 40 年中SCLC治疗模式主要以铂类加上 DNA拓扑异构酶抑制剂的双药化疗为主。既往有多个临床研究都是在对一线治疗反应较好的患者中进行的,研究发现获得大PR或CR的患者其生存似乎更佳,已经有文章报道在非小细胞肺癌中肿瘤生物学行为,即肿瘤缩小的程度与预后相关。因此本研究主要探索SCLC在治疗过程中肿瘤生物学行为与预后的关系,从而能更好的预测SCLC的生存预后,为将来治疗决策提供依据。 目的: 算出小细胞肺癌一线治疗后第一次评估肿瘤负荷的缩小速率,运用生存曲线分析不同缩小速率与预后的关系。 方法: 回顾性收集我院2006年至2016年小细胞肺癌688例,最后有235例有缩小速率和生存的数据分析,按某个缩小速率为界,1∶1分配,Kaplan-Meier法描绘生存曲线,同时进行Log-rank检验,及用Cox模型对生存预后因素进行分析。最后用饼图分析小细胞肺癌一线治疗复发模式。 结果: 以缩小速率-6.6%为界,1∶1分成两组,SR<-6.6%中位无疾病进展时间(PFS)明显比SR≥-6.6%长,分别为8.57个月对比5.07个月(P<0.0001,风险率(HR) 0.47,95%可信区间(CI)0.35-0.63);中位总生存(OS),SR<-6.6%较SR≥-6.6%延长了7个月,分别为19.40个月和12.33个月(HR 0.55,95%CI 0.38-0.78, P=0.0005);在广泛期SCLC中,SR<-6.6%的中位PFS是8.57个月,SR≥-6.6%的中位PFS是3.90个月(HR 0.28,95%CI 0.17-0.49,P<0.0001);总生存SR<-6.6%比SR≥-6.6%长13个月(23.33个月比10.20个月,P<0.0001);在局限期SCLC中,中位FPS两组对比并无明显差别(8.3个月比6.2个月,P=0.062),中位OS同样没有显著性差异(16.03个月比16.47个月,P=0.460)。广泛期中把SR进一步分为三组或四组后,同样发现SR负值越大预后越好。对于无脑转移生存 SR<-6.6%同样优于 SR≥-6.6%,P=0.042;SCLC 一线治疗复发模式主要以原发灶的复发为主占31%,其次为脑转移占17%,还有如肺内转移、肾上腺转移、骨转移、肝转移等。 结论: 以缩小速率(SR)为-6.6%为界这样的生物学行为,SCLC对一线治疗缩小速率在 6.6%以上组患者能更好的预测PFS、OS和脑转移时间;此计算更加适合于广泛期,且缩小越大预后越好;一线SCLC治疗复发模式以原发灶复发最常见,其次是脑转移。