C反应蛋白在骨科围手术期的监测意义

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目的:通过观察C反应蛋白(CRP)在有否使用内固定材料的骨科手术后第1、3天的表达差异,及使用内固定材料及其不同方式在术后两周内的变化趋势,以了解术后创伤性炎性反应的基本趋势。方法:将54例手术患者根据有否使用内固定材料分为2组,第1组36例为使用内固定材料患者,第2组18例为未使用内固定材料患者,54例手术患者均于术前、术后第1天及术后第3天清晨空腹抽血检验CRP;第1组使用内固定材料组的患者于术前、术后第1、3、5、7、10、14天清晨空腹抽血化验CRP。对CRP采用免疫散射比浊法测定,其正常值应小于10mg/L。结果:54例手术患者,36例使用内固定材料,18例未使用内固定材料,其术后第1、3天的CRP均与术前比较有明显差异(P<0.05),且使用内固定材料的患者其术后第1天及术后第3天的CRP与未使用内固定材料的患者比较有明显差异(P<0.05)。36例使用内固定材料患者的CRP于术后第1天即开始升高,于术后第3天达到高峰,术后第5天明显回落,术后第7天回落到峰值的50%以下的水平,术后第14天均回落到术前水平或低于术前。男女之间术后的CRP表达经比较无明显差异(P>0.05)。使用内固定材料的手术方式的比较有明显差异(P<0.05)。关节置换手术中是否使用骨水泥对CRP的表达无明显差异(P>0.05)。结论:骨科手术后第1、3天的CRP均较术前升高,且有使用内固定材料的CRP术后第1、3天均较未使用内固定材料的CRP明显升高;使用内固定材料手术的患者在术后两周内的CRP值的动态变化存在一定的规律;不同的内固定手术方式对CRP的表达也有影响,手术创伤越大,CRP表达越高;CRP的表达与性别无关。CRP的动态监测可作为常规检验项目之一应用于骨科的围手术期中,有助于继发感染或并发症的发现和干预。
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