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目的 急性髓系白血病是具有显著异质性的血液系统恶性克隆性疾病,其预后受到多方面的影响,体能状态、老年、骨髓原始细胞数、继发性白血病、基因表达水平、骨髓造血微环境、化疗敏感性等因素均可影响AML患者的预后及生存,但仅有少数指标可用于指导AML的治疗方案的选择。本研究探讨成年人生物学等相关因素与急性髓系白血病预后的关系,总结并对可能产生预后影响的因素进行分析,用于指导临床治疗方案决策和患者预后的判定。方法 回顾性分析从2008年6月至2013年12月我院收治的182例初治成年人AML患者临床资料：性别、年龄(以60岁为界)、初治白细胞计数(≥30×109/L)、骨髓细胞学免疫表型、细胞遗传学、异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)和治疗1个疗程获得完全缓解(CR)等因素与总生存时间(OS)及无事件生存(EFS)的关系。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线评估,log-rank对其可能的预后影响因素进行单因素分析,对CR的影响采用x2检验进行单因素分析,多元COX回归模型进行多因素分析。结果1.182例AML患者中位年龄49(14-80)岁,中位随访时间9.7(0.5-75.5)个月,平均OS是19.2个月,中位OS时间9.7个月,1年、2年、3年OS率分别为(47.0±3.7)%、(27.1±3.7)%、(16.4±4.2)%,平均EFS为17.4个月,中位EFS为6个月,1年、2年、3年EFS率分别为(36.0±3.6)%、(25.4±3.7)%、(13.4+4.4)%。2.182例患者中首次化疗后达完全缓解(CR)107例(58.2%),部分缓解13例(7.7%),未缓解62例(34.1%),其中62例未缓解患者中18例经过2次、2例经过3次诱导化疗获得完全缓解,最终有127例达到完全缓解(69.8%)。年龄≥60岁(P=0.018)、CD64阴性(P=0.001)、细胞遗传学高危组(P=0.027)及首次诱导未达CR(P=0.000)患者的总CR率明显低于无上述因素者。3.单因素生存分析提示年龄≥60岁、细胞遗传学高危组、CD19阴性、CDllb阳性、CD64阴性、未行allo-HSCT,首次诱导未达到CR的患者OS及EFS较短(P<0.05)。多因素分析显示年龄、细胞遗传学表达、CD11b、CD64、是否行allo-HSCT、首次诱导能否达CR是患者OS的独立预后因素,细胞遗传学表达、CD64、是否行allo-HSCT及首次诱导能否达CR是患者EFS的独立预后因素。结论本研究发现年龄≥60岁、CD64阴性、细胞遗传学高危组及首次诱导未达CR患者的总CR率明显低于无上述因素者,年龄、细胞遗传学表达、CD11b、CD64、是否行allo-HSCT、首次诱导能否达CR是影响患者OS的独立预后因素,细胞遗传学表达、CD64、是否行allo-HSCT及首次诱导能否达CR是影响患者EFS的独立预后因素。