胰十二指肠切除术术前减黄的临床意义

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目的:恶性梗阻性黄疸可影响患者机体多种器官的生理功能,被认为可以增加术后并发症的发生率及死亡率。1935年,Whipple等首次提出并试行术前胆道引流以缓解梗阻性黄疸程度,以减缓梗阻性黄疸病理生理的改变。但至今外科领域对于恶性梗阻性黄疸是否需要术前减黄仍然存在争议,没有明确的术前减黄指导性的参考标准。本研究探讨恶性梗阻性黄疸行术前减黄对胰十二指肠切除术术中以及术后的影响。  研究方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2014年及2015年恶性梗阻性黄疸行PD手术的病例。79例恶性梗阻性黄疸,按照是否性术前减黄分减黄组与非减黄组,36例行术前减黄,43例未行术前减黄。比较减黄组与非减黄组术中出血量、手术时间、术后住院天数以及术后并发症以及死亡率。判断恶性梗阻性黄疸术前减黄的临床意义。  结果:减黄组与未减黄组入院时两组胆红素水平无明显差异,减黄组行术前减黄后胆红素水平下降明显。减黄组与非减黄组术中出血和术后住院天数无统计学差异(P>0.05)。减黄组手术时间较非减黄组时间长,并具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发生发生率以及术后死亡率无统计学差异(P>0.05)。  结论:术前减黄可使恶性梗阻性黄疸血清总胆红素水平明显下降,但是术前减黄不能减少PD手术术后并发症发生率以及死亡率。
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