论文部分内容阅读
目的:通过分析比较行经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗老年骨质疏松性脊椎压缩性骨折(Osteoporosis Vertebral Compression Fracture,OVCF)患者的相关临床资料,找到术后再骨折的相关因素,为以后的临床工作提供依据。方法:抽选2012年10月至2017年10月期间在延安大学附属医院骨科住院并行PVP手术治疗单节段OVCF的297例患者的临床资料,包括患者的基本信息(性别、年龄、身高、体重、T-score等)、手术资料(骨水泥渗漏率、骨水泥注入量、术前伤椎后凸角度、术后伤椎后凸角度、伤椎后凸恢复角度、骨折节段)、术前和术后相关影像学资料。根据术后是否发生再骨折将患者分为A组(再骨折组)及B组(非骨折组)。对计量资料采用t检验;对计数资料比较采用χ~2检验。将差异有统计学意义的变量(P<0.05)行多因素Logistic分析,并计算OR值和95%的可信区间。结果:1.纳入实验的297例患者均顺利完成手术,均未发生肺栓塞和神经损伤等严重的并发症。其中男性患者76人,女性患者221人;年龄:54─91岁,平均为72.67±6.31岁;BMI:16.74─22.63(Kg/m~2),平均为20.91±3.15(Kg/m~2);发生骨水泥外渗75例,占25.3%;骨水泥注入量:3.11ml─6.0ml,平均为3.13±0.76 ml;术前伤椎后凸角度:-28.70°─42.75°,平均为10.97°±10.66°;术后伤椎后凸角度:-27.67°─40.43°平均为7.47°±10.52°;伤椎后凸恢复角度:-2.95°─11.29°,平均为2.56°±2.09°;其中266名患者行规范的抗骨质疏松治疗,占89.7%;T-score:-2.26─(-3.19),平均为-(2.86±0.44)。其中骨折发生在T5─T10共计28名患者,骨折发生在T11─L2共计239名患者,骨折发生在L3─L4共计30名患者。A组:男性患者12人,女性患者30人;平均年龄为73.32±5.41岁;患者的平均BMI值为20.62±2.90(Kg/m~2);发生骨水泥外渗28例,占66.7%;平均骨水泥注入量为3.16±0.71ml;术前伤椎后凸角度平均为10.97°±10.53°,术后伤椎后凸角度平均为7.52°±11.17°,伤椎后凸恢复角度平均为2.58°±1.98°;其中29名患者行规范的抗骨质疏松治疗,占69.0%;T-score平均为-(3.14±0.23)。其中其中骨折发生T5-T10共计4名患者,骨折发生在T11-L2共计35名患者,骨折发生在L3-L4共计3名患者。B组:男性患者64人,女性患者191人;平均年龄为72.48±6.97岁;患者的平均BMI值为21.05±3.27(Kg/m~2);发生骨水泥外渗47例,占18.4%;平均骨水泥注入量为3.12±0.9 ml。术前伤椎后凸角度为11.02°±11.04°,术后伤椎后凸角度为7.38°±10.17°,伤椎后凸恢复角度为2.54°±2.17°;其中237名患者行规范的抗骨质疏松治疗,占92.9%;T-score平均为-(2.32±0.76)。其中骨折发生在T5-T10共计24名患者,骨折发生在T11-L2共计204名患者,骨折发生在L3-L4共计27名患者。2.统计结果显示,再骨折组与非骨折组相比,是否行规范的抗骨质疏松治疗,P<0.05,差异存在统计学意义,B值<0,OR值<1,说明是否予以患者规范的抗骨质疏松治疗与术后再骨折的发生成负相关,即是指抗骨质疏松治疗有利于预防术后再骨折的发生。患者初次骨折时的T-score,P<0.05,差异存在统计学意义,B值>0,OR值>1,说明患者骨质疏松的程度与术后再骨折的发生成正相关,即是指患者骨质疏松的程度越严重越容易发生再次骨折。患者是否发生骨水泥外渗,P<0.05,差异存在统计学意义,B值>0,OR值>1,说明患者发生骨水泥外渗与术后再骨折的发生成正相关,即是骨水泥的渗漏率越高患者术后再骨折的几率越大。而患者的年龄、性别、骨水泥注入量、BMI、术前伤椎后凸角度、T-score、术后伤椎后凸角度、伤椎后凸恢复角度、骨折的节段,P>0.05,差异无统计学意义,说明这些因素与术后再骨折的发生无显著相关性。结论:通过本研究发现是否对OVCF的患者进行规范化的抗骨质疏松治疗、是否发生骨水泥的渗漏、患者骨质疏松的程度是PVP术后再骨折的相关危险因素。而患者的年龄、性别、BMI、骨水泥注入量、术前伤椎后凸角度、术后伤椎后凸角度、伤椎后凸恢复角度、T-score、骨折的节段与术后再骨折的发生无显著相关性。予以OVCF患者规范化的抗骨质疏松治疗,手术中避免骨水泥的渗漏对于预防术后再骨折具有重要的意义。