背景股骨头坏死,多发生于青壮年,致残率较高,随着影像技术的发展,人们己认识到本病早期诊断与治疗的重要性。目前临床上治疗早期股骨头坏死的方法众多,疗效不一,各有利弊,至今尚无公认的、明确的有效阻断病变进程进而避免实施人工全髋置换的方法。目的探讨祖国传统中医药加用髓芯减压干细胞移植对早期股骨头坏死的影响及疗效。本研究旨在利用中医活血化瘀、祛痰燥湿、补肝益肾类疗法及中药对早期股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者髓芯减压干细胞移植增加骨修复的能力,进而论证祖国中医药学能干预股骨头坏死的自然进程,对推迟人工关节置换时间有确切疗效。方法自2008年8月至2011年3月,随机选择郑州大学第一附属医院骨科住院拟接受髓芯减压干细胞移植术的早期股骨头坏死患者100名,划分为两组,每组50人。一组为治疗组,一组为对照组。治疗组50例(78髋),其中男32例(57髋),女18例(21髓),平均年龄34.5(16-46)岁。根据国际骨循环研究学会ARCO的骨坏死分期标准：Ⅰ B期11例14髋,Ⅱ A期19例31髋,ⅡB期20例33髋；病因分类：皮质激素性髋38,酒精性34髋,特发性6髋。对照组50例(70髋),其中男35例(52髋),女15例(18髋),平均年龄37.5(18～49)岁。根据ARCO)骨坏死分期：Ⅰ B期13例15髋,Ⅱ A期19例28髋,Ⅱ B期18例27髋；病因分类：皮质激素性34髋,酒精性32髋,特发性4髋。治疗组行中药内服加用髓芯减压干细胞移植治疗,对照组仅行髓芯减压干细胞移植治疗。结果所有患者均获随访10～32个月,平均16.5个月。随访1～12个月者有58例87髋,随访12～24个月者有42例61髋。两组患者在疼痛与功能指标改善最明显,较术前较明显改善,且治疗组手术前后临床疗效改善较对照组明显,P<0.05有统计学意义。治疗组随访1～12个月、大于12个月的患者,术前疼痛平均11.03分、12.20分分别增加至术后平均18.21分、24.65分,关节活动度指标变化由术前平均10.10分、12.58分分别增加至术后平均16.12分、16.78分。X线指标由术前平均14.24分、13.96分增加至术后平均19.07分、27.76分,随访结果百分疗效显示,优14例,良24例,可3例,差4例,优良率为76.0%。随访综合临床疗效显示,治愈18例,显效25例,好转7例,总有效率86%。治疗前后MRI坏死体积比评价由术前平均33.60%降至术后平均11.28%。对照疗组随访1～12个月、大于12个月的患者,术前疼痛平均11.45分、13.20分分别增加至术后平均15.96分、19.01分,关节活动度指标变化由术前平均11.75分、12.11分分别增加至术后平均15.43分、15.67分。X线指标由术前平均11.83分、12.58分增加至术后平均16.87分、18.09分,随访结果百分疗效显示,优12例,良22例,可7例,差9例,优良率为68.0%。随访综合临床疗效显示,治愈11例,显效16例,好转23例,总有效率72%。治疗前后MRI坏死体积比评价由术前平均30.42%降至术后平均13.68%。治疗组有2例出现浅表感染,对照组有3例出现浅表感染,均经局部换药治愈。治疗组有3例口服中药后,出现胃脘部不适感,经调整服药时间及保护胃粘膜药物应用后,症状消失。结论中医药防治ONFH在动物模型实验研究治疗机制以及临床复方制剂方面逐步深入,并得到临床疗效认可。通过中西结合,运用中药内服配合减压干细胞移植可扭转股骨头缺血状态,增进头内微循环,通过降低骨内压,促进骨细胞、骨小梁修复,提高骨强度,阻止股骨头变形,在早期防治方面显示出一定的优势。本课题选用股骨头坏死临床最为见的气滞血瘀、痰湿两个证型,进行中药内服髓芯减压干细胞移植研究,临床疗效优于单纯髓芯减压干细胞组,近期效果较好改善症状,推迟了中青人髋关节转换时间,。通过中西结合研究治疗,为早期股骨头坏死的诊治开创了新的治疗方向和途径。