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自2002年我国进入老龄化社会以来,我国的老龄化程度不断加深。目前我国是世界上拥有老龄人口最多的国家,人口老龄化的速度也是最快的。 我国城镇职工医疗保险制度实行用人单位和职工共同缴费,退休人员不缴费的基金筹集方式,这样的基金筹集方式使我国医保统筹基金完全暴露在了人口老龄化的风险当中。随着我国人口红利时期的逐渐结束,一方面我国社会医疗保险新增的缴费人数将逐渐赶不上退休人员的增长速度,另一方面参保人群年龄结构的老化也会造成人均医疗费用支出的增长。两方面造成的结果就是统筹基金的收入增长速度远远落后于支出的增长速度,从而使基金收不抵支,基金出现支付风险。 因此,本文首先通过研究人口老龄化趋势对医保基金收入和支出的影响,分析我国当前的退休政策和医疗保险的个人账户制度加剧人口老龄化对医保基金平衡性影响的实质,最终得出人口老龄化影响医保基金平衡性的作用机制。以广州市城镇职工基本医疗保险为例,建立广州市城镇职工基本医疗保险收支模型,预测未来十年人口老龄化对广州城镇职工医疗保险自我平衡能力所带来的冲击,得出广州市城镇职工医保基金受人口老龄化冲击将在2015年收不抵支的结论。再根据分析的结果和前面的讨论,进行了扩大参保率、推迟退休年龄、取消退休职工个人账户等措施的情景模拟,最后得出以上措施对应对人口老龄化对城镇职工医保基金平衡能力冲击是行之有效的这一结论。