目的通过随访行病灶清除术治疗脊柱结核的患者,对比研究病灶清除彻底与否对脊柱结核疗效的影响。方法确诊并有手术适应证的脊柱结核患者206例,男93例,女113例;平均随访时间为40±2.8个月,其中颈椎5例、胸椎63例、胸腰段15例、腰椎93例、腰骶段30例。全部病例术前常规SHRZ方案抗结核治疗2-8周后,均采用前路病灶清除、病椎间支撑植骨,前路或后路畸形矫形、内固定手术。术后2周常规行X线、CT、MRI进行评价,根据其影像学表现将患者准确分为:A组(彻底病灶清除术组154人)和B组(传统病灶清除术组52人)。按照随诊时间、观察项目等,对患者进行随诊观察其疗效。结果从术前及术后的临床表现、影像学表现、检验结果、生活及工作情况对两种手术方案进行评价,并且去反映术后恢复情况。在治疗前两组比较无统计学差异;但上述观察指标组内在治疗前后比较有统计学差异。彻底病灶清除术组与传统病灶清除术组的治愈率存在明显统计学差异(P<0.05),彻底组治愈率高(88.96%);彻底组(全组患者)比传统组(全组患者)的抗痨时间明显缩短,存在显著性统计学差异(P<0.05)。彻底组较传统组在术前与术后的ESR和CRP存在明显统计学差异(P<0.05)。结论在规范化疗前提上,彻底组较传统组在脊柱结核的术后复发率上要显著降低。传统病灶清除术仅清除了病灶内的脓液、死骨、肉芽及干酪样组织、坏死椎间盘,致使病灶清除不彻底是脊柱结核再次或多次手术的重要原因;而彻底病灶清除术在其基础上清除了硬化壁、空洞、病变性骨桥,病灶清除完全及彻底,明显降低复发率,有效提高治愈率,明显缩短疗程,从而为进一步明确脊柱结核手术方案提供有力的依据。