中西结合治疗尘肺119例的临床研究

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目的:通过中西医结合治疗尘肺临床研究,观察其对尘肺患者临床症状、体征、X线及肺功能的影响,探讨中西医结合治疗本病的优势。方法:选择病例119人,均为尘肺男性患者,随机分为两组,治疗组61例,对照组58例(不涉及中医辨证分型)。中西医结合治疗组61例辨证分为痰湿阻肺、肺脾两虚证(29例)、痰瘀互结、心肾两虚证(32例)二型。治疗釆用中药尘肺1、2号汤剂。观察其对患者临床症状、体征、X线表现及肺功能的影响。结果:1.治疗前后胸片对照比较情况其中9例明显好转,对照组30例好转,8例加重。治疗后病例组的总有效率为73.8%,明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后胸片总有效率分别为:73.8%、60.3%,对照组χ2=8.951,P<0.05;痰瘀互结、心肾两虚证型χ2=13.991,P<0.05;痰湿阻肺、肺脾两虚证型χ2=9.561,P<0.05。2.治疗前后血氧饱和度变化情况治疗组中1、2号组均有一定程度的改善,但是治疗组与对照组及1号方组和2号方组之间均无统计学意义(P>0.05)。3.治疗前后肺功能指标变化情况痰湿阻肺、肺脾两虚证型尘肺患者肺功能指标FVC、FEV1、PEF治疗后增加(P<0.05);痰瘀互结、心肾两虚证型尘肺患者肺功能指标FVC、FEV1、PEF治疗后增加(P<0.05)。4.治疗前后6分钟步行试验变化情况2号方组较1号方组有显著地改善(P<0.01),2号方组较对照组有明显地改善(P<0.05)。5.治疗前后症状体征变化情况治疗后治疗组中有51例患者症状及体征得到改善,见表1,其中38例明显好转,对照组18例好转,20例无改善。病例组治疗后的总有效率为83.6%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:尘肺的辩证要点一要辨别虚实,尘肺是因为粉尘吸入过多,沉积于肺导致患病,让血脉运行不畅所致,渐致肺失宣肃,尘浊瘀结,日久每易化燥伤阴,而出现阴虚或气阴两虚之证,故本病初病多实、久病多虚。本研究临床辨证分型为痰湿阻肺,肺脾两虚证、痰瘀互结,心肾两虚证两证,这与祖国医学的内毒脏腑功能失调、毒邪内生、损伤正气的特点相符,因此该辨证分型适合于临床的施法方药;同时以目前采用西医药物治疗为基础配合刘东汉教授尘肺1、2号方中西医结合治疗尘肺可明显减轻患者的临床症状,改善肺通气功能,提高患者的运动耐量,改善患者生活质量。
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