目的:探讨2型糖尿病患者不同证型的舌、面诊参数变化特点,同时分析2型糖尿病患者舌、面诊特征与实验室指标的相关性及其治疗前后的舌面参数变化特点。方法:⑴采用上海中医药大学自主研发的中医舌、面诊数字化检测仪(型号:DKF-Ⅱ)收集320例2型糖尿病患者的舌、面诊信息,同步收集2型糖尿病患者的病史资料和相关实验室指标;同时采集35例2型糖尿病患者治疗前后的舌、面诊信息。(2)统计学方法运用单因素方差分析统计2型糖尿病患者不同证型下舌、面诊参数的差异性;利用典型相关分析方法,探讨2型糖尿病患者舌、面诊参数与临床生化指标的相关性;运用配对t检验分析方法,观察其治疗前后舌、面诊信息变化规律。结果:(1)2型糖尿病具有本虚标实的特点,其病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,本文320例2型糖尿病患者中,以气阴两虚证和湿热内蕴证多见。(2)2型糖尿病不同证型之间的舌、面诊参数存在一定变化特点。(1)各证型舌苔颜色参数方面来讲,与阴阳两虚组和气阴两虚组相比,阴虚热盛组和湿热内蕴组的苔色R、G、B值明显上升(P<0.05)。(2)从各组舌质颜色方面来讲,与阴阳两虚组相比,气阴两虚组的苔色R值明显上升(P<0.05);与阴阳两虚组和气阴两虚组相比,阴虚热盛组,湿热内蕴组的舌色R、G、B值明显上升(P<0.05);与阴虚热盛组相比,湿热内蕴组的舌色G值明显上升(P<0.05)。(3)从各证型面色参数来讲,与阴阳两虚组相比,气阴两虚组,阴虚热盛组,湿热内蕴组的面部W值明显降低(P<0.05),湿热内蕴组的面部Y值明显上升(P<0.05);与气阴两虚组相比,阴虚热盛组,湿热内蕴组的面部W值明显降低(P<0.05);与阴虚热盛组相比,湿热内蕴组的面部Y值和面色指数明显上升(P<0.05);(4)从各组唇色参数来讲:与阴虚热盛组相比,阴阳两虚组和气阴热盛组的唇色S值明显上升(P<0.05)。(3)2型糖尿病患者舌、面诊参数与实验室指标的相关性分析(1)舌诊参数在一定程度上可以预测实验室指标的变化,典型相关系数为0.919。舌色R值、腐腻特征值、厚薄特征值与胆固醇、糖化血红蛋白和甘油三酯最密切相关,相关系数为-0.808,-0.791,-0.750,且呈正相关。(2)面诊参数在一定程度上可以预测实验室指标的变化,典型相关系数为0.834。面部Y值与血糖、糖化血红蛋白相关系数为0.732,且呈正相关。(4)本课题研究结果表明,治疗前与治疗后两组在苔色参数G比较中存在显著性差异(P<0.05),且治疗后组G值低于治疗前组,并且舌象的点刺特征比较比较中也存在显著性(P<0.05),治疗后点刺特征值低于治疗前。而面参数在治疗前与治疗后组的统计无显著性差异。结论:1.2型糖尿病具有本虚标实的特点,其病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,本课题研究的320例2型糖尿病中其中气阴两虚型和湿热内蕴型所占的比例居多。2.中医舌、面诊检测仪可以客观地描述不同证型的2型糖尿病患者舌、面诊特征,舌诊参数R值、G值、B值,厚薄特征值,胖瘦特征值,以及面诊参数中面色W值、Y值、面色指数之间有显著性差异,提示舌、面诊参数可作为该病临床辨证的客观依据之一。3.2型糖尿病患者的舌、面诊参数与临床生化指标存在一定的相关性。舌色R值、腐腻特征值、厚薄特征值与胆固醇、糖化血红蛋白和甘油三酯最密切相关,面部Y与血糖、糖化血红蛋白最密切相关,表明舌、面诊参数可能成为辅助临床诊断、预测疾病转归的中医特色指标之一。4.通过观察2型糖尿病患者治疗前后舌、面色参数的变化情况,提示舌色参数可以作为2型糖尿病疗效评价的指标之一。