论文部分内容阅读
目的:中医药治疗原发性胆汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis,PBC)虽然具有一定的成效,但是仍处于探索阶段,缺乏系统规律的标准和循证学依据。通过Meta分析整合小样本临床实验研究,扩大样本量,进而得出更加可靠的结论,为临床PBC的中医药治疗提供一定的参考。方法:检索Medline、Embase、Pubmed、Cochrane Library、维普、中国知网、万方、中医药在线等数据库中有关中医药或中西医结合治疗PBC的随机对照实验的文献及会议论文。两名研究员单独进行文献筛选、质量评估并提取信息资料,采用改良Jadad量表行文献质量评估。选取有效率、肝功能、肝纤维化指标以及免疫学指标为疗效指标。采用Rev Man5.3软件对数据进行处理,选用比值比(Odds ratio,OR)及95%可信区间(Confidence interval,CI)表示二分类计数资料,以加权均数差(Weighted mean difference,WMD)及其95%可信区间(Confidence interval,CI)表示连续计量资料。结果:最终纳入了39篇符合要求的文献,总样本量为2434,高质量文献4篇,低质量文献35篇;对照组均予以熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗作为条件对照,实验组在对照组的基础上加用中药汤剂或中成药治疗;Meta分析结果显示实验组与对照组在有效率、肝功能、肝纤维化指标以及免疫学指标Ig M、Ig G的比较中有显著性差异,在免疫学指标2型抗线粒体抗体(AMA-M2)比较中无显著性差异。结论:UDCA在PBC的治疗中仍然起着举足轻重的地位;中医药治疗PBC无外乎以扶正祛邪为根本治疗大法,扶正则以滋补肝肾、益气养血为主;祛邪则以清利湿热、活血化瘀、舒肝理气为主;中西医结合治疗PBC在提高有效率,改善肝功能、肝纤维化指标以及某些免疫学指标方面比单纯使用西药更有优势。