护士护患共情动机概念框架及测评工具研究

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目的(1)探讨护士对“护患共情动机”的理解以及护患共情动机应该包含的内容。(2)研制针对中国护士的“护患共情动机”测评工具并评价其信效度。方法第一部分:概念框架研究(2016年1月-2016年4月)。采用目的抽样法招募合肥市四所三级甲等综合医院的21名护士。通过半结构式访谈探讨护士对护患共情动机的理解与感知。根据扎根理论数据分析原则对访谈资料进行编码、分析,并且修正和完善最初的主题,最终形成护士护患共情动机的概念框架。第二部分:量表的构建(2016年5月-2016年12月)。(1)量表的编制:基于前一部分研究的结果和文献,构建护士护患共情动机量表的理论框架并形成量表的备选条目池。通过两轮专家内容效度评定和表面效度评定形成量表的初始版本。(2)量表的施测:包括量表预测试(2016年7月-2016年8月)和量表正式测试(2016年9月-2016年12月)。(1)预测试阶段:通过便利抽样选取安徽省合肥市、芜湖市四所三级甲等综合医院的340名护士。经过项目分析和信效度预分析,形成27个条目的量表测试版本;(2)正式测试阶段:通过便利抽样重新选取640名在上述四所医院工作的护士进行量表的信效度检验。将样本随机分成两组,一组用于探索性因子分析(n=290),一组用于验证性因子分析(n=289)。运用一般情况调查表、护士护患共情动机量表测试版调查研究对象,此外,采用人际反应指针问卷、自行设计的共情问卷、正性负性情绪问卷和生活满意度量表与新量表进行结构效度评价,形成27个条目的量表正式版本。结果第一部分:护士护患共情动机概念框架包含三大主题,分别为自主性动机、控制性动机和无动机;每个主题内的亚主题与自我决定理论基本一致,同时具有护理专业文化特色。第二部分:(1)在建立备选条目池后,通过专家内容效度评定和表面效度评定形成由28个条目构成的量表初版;通过预测试,形成由27个条目构成的护士护患共情动机量表测试版,经探索性因子分析得到的六因子和三因子分别解释总变异的70.062%和56.997%。(2)正式测试结果:(1)护士护患共情动机量表的维度和条目与理论框架基本吻合,经探索性因子分析得到6个公因子,因子负荷在0.489~0.924之间,解释总变异的71.266%,各维度的Cronbach’sα为0.815~0.895、折半信度为0.799~0.858;(2)限定3个公因子,因子负荷除条目14以外,其余为0.522~0.917之间,解释总变异的56.578%,各维度的Cronbach’sα为0.864~0.929,折半信度为0.763~0.854;(3)各因子层面单独进行探索性因子分析,均只抽取一个共同因子,结果表明各因子内条目均可保留,解释总变异的值均大于52.248%;(4)量表三因子中的自主性动机与主观幸福感、共情成正相关(P<0.01),控制性动机与主观幸福感、共情呈弱相关(P<0.01)或无相关(P>0.05),无动机与主观幸福感、共情呈负相关(P<0.01)或无相关(P>0.05),与自我决定理论的内容吻合,从侧面支持量表三因子模型的结构效度;(5)验证性因子分析显示,量表六因子模型拟合较好(χ2/df=1.744,RMSEA=0.051,AGFI=0.855,GFI=0.882,TLI=0.942,RMR=0.039,IFI=0.950,CFI=0.949),修正后的量表三因子模型拟合合理(χ2/df=2.261,RMSEA=0.066,AGFI=0.814,GFI=0.847,TLI=0.902,RMR=0.049,IFI=0.914,CFI=0.913)。结论初步界定了护士护患共情动机概念,构建了护士护患共情动机的概念框架;新发展的护士护患共情动机量表具有较好的信效度。本研究成果可为进一步开展我国护士护患共情动机现况调查及干预研究提供理论依据和工具支持。
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