阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗管理流程的构建及初步验证

来源 :苏州大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:jinhe_ieka
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目的:引进英文版阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗教育与管理标准流程,通过翻译、回译和专家咨询,构建中文版OSAHS患者CPAP治疗管理流程,并验证其可行性和有效性。方法:在获得原作者授权的前提下,对英文版OSAHS患者CPAP治疗教育与管理标准流程进行翻译和回译,形成中文版OSAHS患者CPAP治疗管理流程的初稿,再邀请12位专家进行3轮德尔菲专家咨询,形成CPAP治疗管理流程的终稿。选取符合CPAP治疗适应证的OSAHS患者,应用CPAP治疗管理流程管理患者,探讨患者治疗1个月中的依从性和睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI),以判断CPAP治疗管理流程的有效性。应用观察法观察流程实施过程中患者、医生和治疗师遇到的问题,以探讨其可行性;采用内容分析法,归类发生的问题、解决办法及其所属的管理流程部分和环节;对拒绝进入管理流程和未完成管理流程的患者进行质性访谈,采用内容分析法,探讨患者拒绝进入和未完成管理流程的原因。结果:英文版管理流程经过翻译、回译以及德尔菲专家咨询,构建了中文版OSAHS患者CPAP治疗管理流程,内容包括:(1)睡眠监测报告的充分解读;(2)CPAP使用初始训练;(3)试验治疗和购买设备;(4)试验治疗总结。在样本纳入过程中,426名患者经过STOP-Bang问卷初筛,181名为OSAHS高危患者,69名接受便携式睡眠监测,51名确诊OSAHS,最后47名需要CPAP治疗。6名患者进入管理流程,其中3名患者完成管理流程,治疗1个月内的依从性良好,AHI得到改善;管理流程中遇到的问题包括:(1)医生解读报告重点不突出;(2)患者治疗意向不坚定;(3)治疗师选择面罩不当;(4)云平台连接失败;(5)患者操作不易掌握等;另3名患者未完成管理流程,均在试机后放弃。41名患者拒绝进入管理流程。质性访谈3名未完成和41名拒绝进入管理流程的患者,结果显示患者拒绝的原因:(1)认知不足包括OSAHS基本知识认知不足和CPAP治疗相关知识缺乏;(2)CPAP治疗不良体验包括患者认为管理流程繁琐和试机体验不适;(3)社会支持不足包括经济拮据、时间受限和家庭支持缺乏。结论:本研究初步构建了中文版OSAHS患者CPAP治疗管理流程,可供OSAHS患者CPAP治疗管理人员参考。该流程对医护人员要求较高,而对OSAHS患者来说任务简单。成功试机是流程管理的关键。对于未试机的患者需加强OSAHS和CPAP治疗相关知识的宣教。
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