【摘 要】
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目的:本文通过对我院过去12年内源性眼内炎病例的回顾性研究,分析其临床特征及影响预后视力的相关因素,以期为临床工作提供可能的循证医学证据。方法:非对照性回顾性病例研究。选取2008年10月至2020年10月在吉林大学第二医院收治的42例（47眼）的内源性眼内炎患者,收集患者一般情况、基础疾病、症状体征、病原学检查、治疗结果、视力及并发症等资料。采用SPSS23.0统计学软件分析数据,定性资料用构成
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目的:本文通过对我院过去12年内源性眼内炎病例的回顾性研究,分析其临床特征及影响预后视力的相关因素,以期为临床工作提供可能的循证医学证据。方法:非对照性回顾性病例研究。选取2008年10月至2020年10月在吉林大学第二医院收治的42例（47眼）的内源性眼内炎患者,收集患者一般情况、基础疾病、症状体征、病原学检查、治疗结果、视力及并发症等资料。采用SPSS23.0统计学软件分析数据,定性资料用构成比（%）表示;定性变量资料采用X~2检验,Fisher确切概率法;采用二元Logistic回归分析对可能影响内源性眼内炎预后视力相关因素进行分析。结果:42例47眼患者,平均年龄53.64±11.50岁,男性30例（30/42,71.4%）,女性12例（12/42,28.6%）;双眼5例（5/42,11.9%）;单眼37例（37/42,88.1%）,右眼20例（20/37,54.1%）,左眼17例（17/37,45.9%）。18例（18/42,42.9%）患有糖尿病,7例（7/42,16.7%）患有高血压。患者原发感染灶的来源为消化系统23例（23/42,54.8%）,呼吸系统来源的感染病灶8例（8/42,19%）,其他系统来源的感染病灶11例（11/42,26.2%）。共有10例（10/42,23.8%）致病菌培养阳性,其中5例（5/42,11.9%）为肺炎克雷伯杆菌,3例（3/42,7.1%）为白假丝酵母菌,1例（1/42,2.4%）为屎肠球菌,1例（1/42,2.4%）为革兰阴性杆菌;另有32例（32/42,76.2%）致病菌不明。在院期间10眼行PPV,14眼行IVI+PPV,18眼行IVI,其中5眼未行眼部手术治疗。现随访42例47眼患者视力结果为:6眼≥0.05,6眼手动/10 cm,6眼指数/10cm,7眼光感,11眼无光感,9眼眼球摘除,1眼患者出院1周后去世,1眼患者出院2年后去世。对40例45眼可能影响患者预后视力相关因素的进行分析结果为:前6年与近6年患者预后视力无显著差异（X~2=0.00,P=1.00）。患者不同就诊时间间隔患者预后视力无显著差异（X~2=0.180,P=0.671）。是否患有基础疾病糖尿病预后视力无显著差异（X~2=1.624,P=0.202）。致病菌培养阳性与致病菌培养阴性或未培养的患者预后视力存在显著差异（X~2=4.067,P=0.044）。不同眼部手术治疗方式IVI与PPV或PPV+IVI预后视力存在显著差异（X~2=5.625,P=0.018）。不同眼部治疗方式PPV+IVI与PPV患者预后视力无显著差异（P=0.665）。患者行PPV或PPV+IVI治疗后,是否行玻璃体硅油内填充预后视力无显著差异（P=0.618）,是否玻璃体硅油取出预后视力无显著差异（P=1.0）。患者是否伴有并发症预后视力存在显著差异（X~2=5.472,P=0.034）。初始视力是否具有光感预后视力存在显著差异（X~2=14.778,P=0.000）。二元Logistic回归结果显示,初始视力为光感及以上（P=0.040）和采用PPV治疗方式（P=0.015）是EE患者预后获得光感及以上视力的正相关影响因素。结论:1.内源性眼内炎好发于中老年男性,肝脓肿和肺部感染是常见的原发感染灶。2.初始视力对预后视力有重要影响作用,初始视力为无光感的患者与初始视力为光感及以上的患者预后视力存在显著差异。初始视力无光感的患者预后视力差。3.采用玻璃体切割治疗与单纯玻璃体药物注射治疗,患者预后视力存在显著差异。单纯玻璃体注药术患者预后视力差。4.伴有或不伴有并发症患者预后视力存在显著差异,伴有并发症的患者预后视力差。本研究主要为伴有眶蜂窝织炎和继发性青光眼这两类并发症的患者预后视力差。5.致病菌培养情况与患者预后视力存在显著相关关系,致病菌培养阴性或未培养的患者预后视力差。6.在其他影响因素不变的情况下,初始视力光感及以上和采用玻璃体切割治疗是内源性眼内炎预后获得光感及以上视力的正相关影响因素。
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