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1.研究目的:1.1通过观察分血热、血燥、血瘀三型治疗银屑病的临床疗效,探讨从“血”论治银屑病的辨治规律,为建立银屑病中医辨证规范提供依据。1.2通过研究主要证型与细胞因子IL-6、TNF-α调控的相关性分析,为构建银屑病证候学的现代病理生理学基础提供科学依据。1.3研究各证型与皮损局部的厚度变化的相关性,为银屑病证候判别提供量化标准基础。2.研究方法2.1临床研究:采用随机、单盲、对照方法,观察分血热、血燥、血瘀三型治疗银屑病的临床疗效。治疗组内服根据中医名家经验制定的标准方药,对照组内服接诊医师自行处方。疗程8周。治疗前后进行PASI评分,评价疗效,同时注意观察不良反应。2.2实验研究:2.2.1实验(一)采用放免法测定中药治疗前后,银屑病患者血清IL-6、TNF-α水平。同时测定健康志愿者上述指标。2.2.2实验(二)采用高频超声检测银屑病患者皮损及周围“正常皮肤”厚度,计算厚度指数。3.结果3.1临床研究:治疗组41例,对照组34例。两组PASI评分、各单项症状评分在治疗后均较治疗前有显著性降低(P<0.05)。两组间无显著性差异(P>0.05)。两组总体疗效,各证型疗效无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应均较少。3.2实验研究:3.2.1实验(一)共检测26例,血热证14例,血燥证7例,血瘀证5例。患者血清IL-6、TNF-α水平均高于健康者(P<0.05),血清IL-6水平治疗后显著降低(P<0.05),TNF-α水平无显著变化(P>0.05)。其中血热证及血燥证治疗前后IL-6有极显著性差异(P<0.01),血瘀证治疗前后无显著性差异(P>0.05)。三证治疗前后TNF-α均无显著性差异(P>0.05)。IL-6、TNF-α水平,治疗前在各证间均无显著性差异(P>0.05),治疗后在各证间亦无显著性差异(P>0.05)。3.2.2实验(二)共检测22例,血热证9例,血燥证4例,血瘀证9例。银屑病患者皮损表皮、真皮均较正常皮肤显著增厚(P<0.05)。中药治疗后,表皮厚度指数、真皮厚度指数有显著性降低(P<0.05)。真皮厚度指数在治疗前后在各证间均无组间差异(P>0.05),表皮厚度指数在治疗前在各证间存在组间差异(P<0.05),其中血热证与血燥证存在显著性差异(P<0.05),血热证与血瘀证、血燥证与血瘀证均无显著性差异(P>0.05),而经中药治疗后,表皮厚度指数无组间差异(P>0.05)。