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目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)水平变化及其与胰岛素抵抗之间的相关性。方法:随机选择67例2型糖尿病患者男30例,女37例,平均年龄48.36±6.58岁和16例健康对照者男7例,女9例,平均年龄48.25±6.32岁,其中按BMI将糖尿病患者分为肥胖组和非肥胖组。用ELISA法测定血清ANGPTL3、TNF-α水平,用比色法测定血清FFA水平,同时测定空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)测量身高、体重、腰围、腹围及血压,并计算出体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),Homa IR=(FINS×FPG)/22.5表示。分析比较各组之间血清ANGPTL3、TNF-α、FFA水平及其主要影响因素和与胰岛素抵抗的相关性。结果:肥胖T2DM组ANGPTL3、TNF-α和FFA水平明显高于健康对照组(p＜0.01),肥胖T2DM组ANGPTL3、TNF-α和FFA水平高于非肥胖T2DM组(p＜0.01、p＜0.05、p＜0.01),非肥胖T2DM组ANGPTL3和TNF-α水平高于健康对照组(p＜0.01)。肥胖T2DM组ANGPTL3与TNF-α、TNF-α与FFA、ANGPTL3与FFA呈正相关;非肥胖T2DM组ANGPTL3与TNF-α、ANGPTL3与FFA也呈正相关;多元逐步回归分析,以HOMA-IR为因变量,年龄、性别(男=1,女=0)、BMI、WHR、HbA1c、FINS、TG、TC、SBP、DBP、ANGPTL3为自变量进行多元线性逐步回归分析,肥胖T2DM组进入回归方程的因素为ANGPTL3、FINS,肥胖T2DM组IR与ANGPTL3、FINS呈正相关(P=0.000、P=0.000);非肥胖T2DM组进入回归方程的因素为ANGPTL3、FINS、BMI、WHR、DP,非肥胖T2DM组IR与ANGPTL3、FINS、BMI、WHR、DP呈正相关(P=0.014、P=0.000、P=0.001、P=0.040、P=0.022)。结论:1、T2DM患者ANGPTL3、TNF-α、FFA均增高。2、T2DM患者ANGPTL3、TNF-α、FFA与胰岛素抵抗密切相关。3、T2DM患者ANGPTL3与脂肪因子TNF-α、FFA显著相关。4、T2DM患者ANGPTL3在调节脂代谢方面有重要作用,与胰岛素抵抗有重要联系。5、血清ANGPTL3与TNF-α、FFA可能存在复杂的调控网络关系,与胰岛素抵抗、2型糖尿病的发生相关,ANGPTL3、TNF-α、FFA在2型糖尿病发生和发展中起重要作用。6、ANGPTL3对糖尿病的防治可能有重要意义,成为新的治疗靶点的可能性较大。