复方丹参滴丸对大鼠急性心肌缺血再灌注冠脉微循环影响及作用机制

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近年来经皮冠脉介入术(PCI)作为治疗急性心肌梗死(AMI)的有效方法已得到共识。然而,由于微循环障碍的发生,使得已经开通的罪犯血管所支配的心肌仍然达不到组织水平真正意义上的再灌注。研究表明,冠脉微循环障碍是决定AMI的独立危险因素。因此心肌缺血再灌注过程中冠脉微循环障碍的研究是临床热点问题之一。复方丹参滴丸通过其活血化瘀作用,临床广泛应用,但能否改善心肌缺血再灌(MIR)后的冠脉微循环关注很少。本文观察了MIR大鼠应用复方丹参滴丸治疗后冠脉微循环变化情况及其复方丹参滴丸对MIR大鼠氧化损伤和内皮细胞功能等方面的影响,为其临床应用提供科学依据。其内容如下:制作大鼠在体心肌MIR模型后开始灌胃药物,持续4周。各组取10只测定血流动力学指标,然后进行墨汁灌流,制成心肌组织切片,观察各组心肌毛细血管墨汁灌流数。各组另取10只腹主动脉采血对血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)含量及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性进行检测和相关分析。其结果表明复方丹参滴丸组大鼠与MIR模型组比较:缺血部位毛细血管墨汁灌流数明显增加;HR、LVEDP明显降低,SBP、DBP、+dp/dtmax、-dp/dtmax、LVSP明显升高。血清MDA含量及血浆ET含量明显减少,血清SOD活性及NO含量均显著升高。综上所述,复方丹参滴丸能明显改善MIR大鼠的冠脉微循环障碍,从而改善血流动力学,对缺血再灌注心肌具有保护作用。其机制可能与减轻心肌细胞膜脂质过氧化损伤,增强心肌细胞的抗氧化能力,调整血管内皮细胞的平衡功能等机制有关。
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