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目的通过分析肝脏良性占位性病变临床与肝穿组织病理诊断,了解二者之间的差异,探讨可能存在的影响因素,以提高对肝脏良性占位性病变的认识水平,减少临床误诊率。方法收集广西医科大学一附院2004年1月至2010年12月行B超引导下经皮肝脏穿刺活检,并经病理证实为肝脏良性占位性病变的76例住院病人(除外肝硬化结节)的临床资料,回顾分析其肝穿术前临床诊断与病理诊断。结果本组76例病例包括肝脓肿50例(65.78%),肝血管瘤13例(17.10%),肝炎性假瘤10例(13.16%),结节型肝结核、肝腺瘤、肝淋巴管瘤各1例(各占1.32%)。男女比例为1.81∶1。①肝脓肿、肝血管瘤、肝炎性假瘤的发病年龄在19～77岁间,病程1天～2.5年;主要表现右上腹疼痛、发热、肝区叩痛或右上腹压痛,肝脓肿有临床表现者最多;②结节型肝结核见于20岁女性,有明确肺结核病史及右上腹痛;肝腺瘤、肝淋巴管瘤临床表现无特异性。13例无临床表现。肝脓肿发病前或发病时有合并症者38例:胆道结石或手术史17例,2型糖尿病8例,肝内寄生虫感染5例,肝恶性肿瘤4例,肝外感染性疾病5例。血白细胞或中性粒细胞比值升高36例(肝脓肿35例,肝炎性假瘤1例),平均升高水平(16.24±7.35)X10~9/L,血清AFP均<200μg/L。肝穿术前影像学检查:肝内病灶单发:多发占位为2.04∶1;病变部位肝右叶∶肝二叶∶肝左叶为3.46∶1.23∶1;病灶平均直径,肝脓肿为4.89±2.33cm,肝血管瘤为4.67±4.02cm,肝炎性假瘤为2.48±1.18cm。在肝良性占位性病变中,肝脓肿、肝血管瘤、肝炎性假瘤肝穿术前临床诊断符合率分别为73.91%、58.33%、22.22%;肝脓肿、肝血管瘤、肝炎性假瘤、肝腺瘤及肝淋巴管瘤临床误诊率分别为26.09%、41.67%、77.78%、100.00%、100.00%。其中误诊为肝恶性肿瘤19例,占临床误诊的73.08%(19/26)。结论1.肝良性占位性病变以肝脓肿、肝血管瘤及肝炎性假瘤多见;2.肝脓肿有较明显症状、血象及影像学改变,在肝良性占位性病变中临床诊断符合率高;3.肝良性占位性病变临床上易误诊为肝恶性肿瘤;4.肝炎性假瘤临床误诊率高。