前纵韧带—颈长肌复合体重建对颈前路减压融合术后吞咽功能影响的临床研究

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目的对比观察颈前路减压融合术中重建前纵韧带-颈长肌复合体对患者术后早期吞咽功能的影响,并进一步探讨影响术后吞咽功能的相关因素。方法选择2012年10-2014年10月我科收治的单节段或邻近双节段病变的颈椎病患者316例,其中术后能够得到完整随访的患者共有241例。根据术中对颈长肌及前纵韧带处理方式不同将241例颈椎病患者分为缝合组(A组,129例)和不缝合组(B组,112例),然后依据手术节段将样本分为单节段缝合组(A1,72例)、连续双节段缝合组(A2,57例)、单节段未缝合组(B1,62例)和连续双节段未缝合组(B2,50例)。通过对比分析各组患者在术后第2天、术后1周、1个月、3个月及6个月随访时的吞咽困难发生率、吞咽-生活质量(Swallowing Quality Of Life, SWAL-QOL)评分及椎前软组织平均厚度的变化情况。结果术后第2天、术后1周、1个月随访时,A1组患者的吞咽困难发生率均分别低于B1组和A2组(p<0.05),Al组患者的SWAL-QOL评分均分别高于Bl、A2两组(p<0.05),而B2组患者的吞咽困难发生率均分别高于B1、A2两组(p<0.05),B2组患者的SWAL-QOL评分均分别低于Bl、A2两组(p<0.05)。术后3、6个月随访时,各组患者的吞咽困难发生率及SWAL-QOL评分在组间进行两两比较后均无统计学差异(p>0.05)。在手术前后各次随访时各组间患者的椎前软组织平均厚度变化比较均无统计学差异(p>0.05)。结论颈前路减压、植骨融合内固定术中重建前纵韧带-颈长肌复合体能够有效的减少术后早期吞咽困难发生率,且相邻双节段手术患者术后吞咽困难发生率高于单节段患者。
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