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目的了解云南省玉溪市50岁及以上人群艾滋病疫情及HIV感染的相关危险因素,为进一步制定实施遏制该人群HIV流行的措施提供科学依据。方法本研究通过中国疾病控制艾滋病信息系统采集玉溪市截至2011年年底50岁及以上人群的艾滋病疫情信息,综合分析玉溪市50岁及以上人群艾滋病的流行特征、死亡情况,采用微量明胶颗粒凝聚H1V-1新进感染检测法(Micro liquor HIV-1particle agglutination test,ML-PA)对2006-2011年玉溪市历年新报告的艾滋病病例血清学样本进行新近感染检测；采用普查的方法对玉溪市的50岁及以上艾滋病病毒感染者对其感染的危险因素进行回顾性调查,然后根据50岁及以上人群艾滋病流行地区分布按照病例数的多(1个)、一般(2个)、少(1个)分层随机抽取4个社区的50岁及以上人群的艾滋病知识、态度、行为的进行问卷调查,综合调查玉溪市50岁及以上人群艾滋病流行危险因素。所采集的资料均采用Epidata3.1进行数据双录入,然后用SPSS17.0进行数据分析。结果(1)玉溪市50岁及以上HIV/AIDS疫情逐年严峻,异性途径感染HIV成为该群体的主要传播途径。流行概况：1995-2011年,累计报告50岁及以上HIV/AIDS196例,占总报告数的6.1%,异性途径感染的占总报告数的91.8%,HIV感染者样本多来自临床医疗机构；50岁及以上人群HIV/AIDS经异性途径感染占异性总报告的比重由2002年13.04%、2003年0.00%,上升到2010年15.73%、2011年17.93%。新近感染比：ML-PA新近感染检测显示小于50岁年龄组新近感染比例为3.28%(95%CI：2.48-4.08%),50岁及以上人群为(1.54%,95%CI：0.61-3.51%)。死亡情况：19952011年,累计报告196例50岁及以上的中老年人HIV/AIDS病例,死亡56例,占28.6%。死亡以异性途径感染为主,死亡比分别为29.4%。当年报告即死亡的为53.6%,中位生存年限仅为0.0(0.0,1.0)年。(2)普遍存在不安全性行为是玉溪市50岁及以上人群导致HIV流行的主要原因。103名调查对象中,有献血行为史,占1.9%,有输血/血制品行为史,占9.7%,有过静脉注射吸毒行为史,占1.0%,有男男性行为史,占3.9%,59人有过高危性行为史,占57.3%,在危险性行为时从不使用安全套的占72.9%。(3)50岁及以上男性HIV/AIDS中,感染HIV的主要危险因素是发生过未使用安全套的异性商业性性行为和异性非商业性性行为。46例男性发生过异性商业性性行为,占67.6%,从来不使用安全套的比例占76.1%；14例男性发生过异性非商业性行为,占20.6%,从来不使用安全套的比例占85.7%；异性商业性伴数4(2,10)人,异性非商业非配偶性伴数2(2,3)人。(4)50岁及以上女性HIV/AIDS中,感染HIV的主要危险因素是与HIV阳性配偶发生过未使用安全套的性行为。35名女性中,有22人配偶为HIV阳性,占62.9%。91.4%在配偶查出HIV感染前发生过从未使用安全套的性行为,8.6%为偶尔使用安全套,每次都使用安全套比例为0.0%。在查出HIV感染后,60.0%的女性和配偶无性生活,40.0%有性生活的女性感染者中,57.1%从来不用安全套,42.9%偶尔使用,0.0%每次都用。(5)社区调查显示,50岁及以上人群性行为普遍存在,艾滋病知识知晓偏低而且受多种因素影响。对社区中的50岁及以上人群调查显示,艾滋病知识知晓率为34.7%,其中艾滋病知识知晓率以VCT求询者最高,为53.3%,城镇居民和农村居民依次为46.2%、25.6%。在控制潜混杂因素影响之后,多因素Logistics回归分析显示知识知晓影响因素分别为：年龄、婚姻状况、文化程度。结论玉溪市50岁及以上人群艾滋病疫情逐年严峻,异性途径感染成为该群体HIV流行的主要方式。男、女感染HIV的危险因素不同,男性主要为发生过未使用安全套的异性商业性性行为；女性主要为在未发现配偶为HIV阳性前,与其发生过未使用安全套的性生活。性需求普遍存在、艾滋病知识知晓偏低及多种因素影响了知识知晓成为社区50岁及以上人群艾滋病流行的影响因素。