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目的: 探讨尿白介素-18(uIL-18)联合血清胱抑素-C(sCysC)的变化对ICU危重症病人早期急性肾损伤(AKI)临床评价作用。 方法: 严格按照纳入标准回顾分析兰州军区乌鲁木齐总医院重症医学科2009年10月-2010年10月收治的危重症患者,患者入科后每日收集血、尿标本,连续留取1周。采用ELISA法检测尿液标本中uIL-18含量,免疫比浊法测定血清标本中sCysC含量。根据测量结果将患者分为四组:A组(uIL-18﹥100pg/ml、sCysC为任意值)、B组(sCysC﹥1.5mg/L、uIL-18为任意值)、C组(uIL-18﹥100pg/ml和sCysC﹥1.5mg/L)D组(uIL-18≤100pg/ml和sCysC≤1.5mg/L),观察各组AKI发病人数并计算各组急性肾损伤罹患率,并用ROC曲线来分析sCysC和uIL-18对急性肾损伤的诊断作用,观察各组患者ICU期间的临床结局,计算各组患者在ICU期间的死亡率。 结果: A组、B组、C组、D组,AKI的罹患率分别为82.60%、92.59%、95%、3.33%。A、B、C三组与D组罹患率差异具有统计学意义(P﹤0.0071,检验水准α=0.0071)。但A组、B组与C组之间差异无统计学意义(P﹥0.0071)。以sCysC、uIL-18、sCysC&uIL-18作为检验变量得到的ROC曲线下面积分别为0.602(P﹤0.05)、0.793(P﹤0.05)、0.850(P﹤0.05),三项检验变量比较具有统计学意义。A组、B组、C组、D组的死亡率分别为45%、44%、40%、27%,A组、B组、C组死亡率高于D组(p﹤0.0071),但A组、B组与C组之间差异无统计学意义(P﹥0.0071)。 结论: 1.sCysC、uIL-18及sCysC联合uIL-18对ICU中AKI均可能具有早期诊断作用。 2.sCysC联合uIL-18对AKI的诊断优于单一应用sCysC或uIL-18。 3.sCysC、uIL-18升高的患者死亡率升高。